联合DTI与SWI在脑胶质瘤分级中的应用研究

发布时间：2017-07-05 21:14

  本文关键词：联合DTI与SWI在脑胶质瘤分级中的应用研究

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【摘要】：目的:探讨联合弥散张量成像和磁敏感加权成像对脑高、低级别胶质瘤的鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析经病理证实的29例脑胶质瘤患者术前MRI资料,根据2007年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类标准,将患者分为高级别组(15例)、低级别组(14例),所有患者术前均行MRI平扫、MRI增强、DTI检查及SWI检查。①DTI测量肿瘤实质各感兴趣区的最大FA值(Maximum fractional anisotropy values,FAmax)、最小FA值(Minimum fractional anisotropy values,FAmin)、平均FA值(Mean fractional anisotropy values,FAmean)、最大FA值与最小FA的差值(Range of fractional anisotropy values,FArange)、最小ADC值(Minimum apparent diffusion coefficient values,ADCmin)、平均ADC值(Mean apparent diffusion coefficient values,ADCmean)及瘤周水肿感兴趣区的FAmean值、ADCmean值,采用独立样本t检验分析高、低级别组胶质瘤各组参数值差异,后绘制各参数值的ROC曲线。②统计瘤体SWI的ITSS分级结果,采用Mann-Whitney U检验分析高、低级别组胶质瘤ITSS分级的差异,采用Spearman等级相关分析ITSS分级与病理分级之间相关性,后绘制ROC曲线。③分析DTI和SWI两种技术联合诊断的敏感性、特异性。结果:①高级别组实质区FAmax值、FAmean值、FArange值均高于低级别组,高级别组实质区ADCmin值与ADCmean值均低于低级别组,差异有统计学意义(P0.05)。高、低级别组FAmin值无统计学差异(P0.05)。FAmax值ROC曲线下面积为0.871,选0.384为阈值时,敏感性为93.3%、特异性为78.6%,在肿瘤实质区各参数值中,其对胶质瘤分级诊断效能最高。②高级别组瘤周水肿区FAmean值低于低级别组、ADCmean值高于低级别组,两者均有统计学差异(P0.05)。③高级别组ITSS分级多为II级、III级,低级别组ITSS分级多为0级、I级,两组ITSS分级存在显著差异(Z=-3.784,P0.05)。ITSS分级与病理分级呈正相关(r=0.703,P0.05)。采用ITSS分级的ROC曲线下面积为0.891,ITSS分级鉴别高、低级别胶质瘤的最佳阈值为II级,敏感性为80%、特异性为93.3%。④瘤体FAmax值和ITSS分级并联筛检,敏感性为100%,特异性为78.6%。结论:①高、低级别胶质瘤在DTI、SWI上有一定特征,DTI、SWI作为常规MRI序列的补充,有助于胶质瘤分级。②DTI与SWI联合应用,能提高胶质瘤的分级诊断效能。
【关键词】：弥散张量成像 磁敏感加权成像 胶质瘤 受试者工作曲线
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.4
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 缩略词表9-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 材料与方法12-15
• 2.1 研究对象12
• 2.2 MR成像参数与检查方法12-13
• 2.3 图像后处理13-14
• 2.3.1 DTI数据后处理13-14
• 2.3.2 SWI数据后处理14
• 2.4 统计学分析14-15
• 第3章 结果15-20
• 3.1 术后病理结果15
• 3.2 高、低级别组胶质瘤的MRI平扫及增强表现15
• 3.3 高、低级别组胶质瘤DTI结果15-18
• 3.3.1 高、低级别组胶质瘤实质区FA值、ADC值的比较15-16
• 3.3.2 高、低级别组胶质瘤瘤周水肿区FAmean值、ADCmean值比较..716-17
• 3.3.3 ROC曲线分析DTI各参数值对诊断高级别胶质瘤的最佳诊断阈值、敏感性、特异性、曲线下面积、约登（Youden）指数17-18
• 3.4 高、低级别组胶质瘤SWI结果18-19
• 3.4.1 高、低级别组胶质瘤ITSS分级18
• 3.4.2 高、低级别组胶质瘤ITSS分级比较及其与病理分级相关性分析.93.4.3 ROC曲线分析18-19
• 3.5 DTI和SWI联合筛检结果19-20
• 第4章 讨论20-27
• 4.1 DTI技术的基本概念及原理20-24
• 4.1.1 弥散加权成像（DWI）的基本原理20
• 4.1.2 弥散张量成像的基本原理20
• 4.1.3 DTI的主要量化参数20-21
• 4.1.4 脑胶质瘤的DTI表现21
• 4.1.5 DTI各参数值在脑胶质瘤分级中的作用21-24
• 4.2 SWI成像原理24-26
• 4.2.1 SWI在脑胶质瘤分级中的作用25-26
• 4.3 联合DTI与SWI在脑胶质瘤分级中的作用26-27
• 第5章 结论与展望27-28
• 5.1 结论27
• 5.2 不足与展望27-28
• 致谢28-29
• 参考文献29-32
• 附图32-41
• 综述41-49
• 参考文献47-49

【参考文献】

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本文编号：523620