基于CT图像与MRI-CT融合图像勾画海马的对比研究

发布时间：2017-07-06 03:16

  本文关键词：基于CT图像与MRI-CT融合图像勾画海马的对比研究

  更多相关文章： 不同临床医师 海马勾画 CT和MRI-CT融合图像 CT图像海马勾画参考指标

【摘要】：研究背景及目的随着IMRT、TOMO、VMAT等放疗技术的增加及提高, 准确的肿瘤靶区及危及器官的勾画在颅脑原发肿瘤和转移瘤的放射治疗中至关重要,患者治疗计划的确定及实施都是依据这些靶区及危及器官准确的勾画。颅脑放射治疗中降低危及器官海马的受量可减轻放射治疗引起的神经系统损伤,准确的海马勾画对神经系统功能的受益及降低颅内疾病的进展是关键的。虽然PCI可以导致不良反应如神经认知障碍,但是通过应用保护海马的PCI可以减少这些认知副作用。Slade等人进行多中心回顾性调查1933临床放疗科医师,有196位医师完成了调查,他们的研究表明56%医师在IMRT计划过程中不进行海马保护,放疗科医师不采用海马保护的最主要原因是花费太高和潜在的医疗保险覆盖问题,有118位医师表示不采用海马勾画的原因是海马勾画需要很长时间,123位医师表示因为海马勾画需要薄层CT和MRI图像。我国部分医院仍有部分放疗科医师直接在CT图像上勾画海马。本文的目的在于以MRI-CT图像勾画为标准,比较CT图像与MRI-CT融合图像的海马勾画存在的差异,不同临床医师间以及不同患者之间是否存在差异,优化在CT'图像上勾画海马除海马体积外的可能参考指标。研究方法3个有经验临床放疗科医师和2个影像科医师利用我院CT定位治疗计划系统勾画5例采用PCI治疗的SCLC患者的海马,5位患者原发病灶病理均已证实为SCLC。患者CT及MRI扫描定位时仰卧位,用相同的B型头枕和热塑面膜固定头部,体外三维激光灯确定并于热塑面膜上标记参考点位置,定位扫描采集CT及MRI图像,两种图像扫描基线、横断面层厚和FOV值一致。MRI采集强化T1加权轴位图像,勾画海马不利用冠状位及矢状位图像。将采集的颅脑CT和MRI定位图像分别传输至瓦里安eclipse计划系统,利用该系统对颅脑CT和MRI图像进行配对融合。5位医师参考RTOG0933二期临床试验海马勾画标准在MRI-CT融合图像勾画海马,CT图像上医师参考MRI海马勾画的标准并结合自己的勾画经验勾画海马,得到每位医师勾画的5患者两种图像上的海马体积V(GTV),同一医师测量双侧海马不同层面的中心点距离D,以及双侧海马不同层面中心点到脑中线的距离d。比较CT和MRI-CT图像上体积V的大小差异以及CT和MRI-CT图像不同医师间V的差异,同一医师勾画的不同患者之间的V差异,统计两种图像勾画差异组数。比较同一患者CT和MRI-CT图像同一扫描平面的D、d,统计两种图像勾画差异层面数,分别统计两种图像不同医师及不同患者之间D及d的差异组数。以MRI-CT勾画为参考标准,对比CT图像勾画与MRI-CT图像勾画,通过比较V、D、d,优化CT图像除海马体积外的勾画的可能参考指标。研究结果5例患者均接受CT定位,采用相同定位进行MRI图像扫描,解剖结构及体表标记均基本重合。5例患者均患SCLC, CT及MRI扫描未发现脑部转移。CT及MRI-CT图像上勾画海马平均体积为5.52 cm3和3.97 cm3,P=0.000,统计学存在显著差异,患者CT图像上勾画的海马体积大于MRI-CT图像,其中MRI-CT图像勾画海马体积更加接近国外文献报道4.09 cm3,接近我国多中心研究相近年龄组的海马体积区间4.4-4.7 cm3。CT图像上不同医师勾画海马体积两两比较P值均0.05,统计学无差异；MRI-CT图像上医师勾画海马体积两两比较,2组医师间P0.05,差异有统计学意义,海马体积均值分别为4.85 cm3,3.37 cm33,3.62 cm3。不同患者CT图像勾画海马体积两两比较,6组患者间P值0.05,差异有统计学意义,海马体积均值分别为6.44 cm3,6.13 cm3,6.19 cm3,4.33 cm3,4.50 cm3;不同患者MRI-CT图像上比较,1组患者P0.05,其余P0.05,海马体积均值分别为3.26 cm3,4.73 cm3。比较5位患者MRI-CT和CT图像上勾画的10层海马中心点距离D,5位患者共50层横断而,有20个层而差异有统计学意义,MRI-CT图像勾画中心点距离D大于CT图像勾画。不同患者间两两比较中点距离D,10层MRI-CT图像上及10层CT图像上分别共有35组、44组患者两中心点距离D有差异,距离D在CT图像上差异组数大于MRI-CT组数。5位患者共50层横断面,比较MRI-CT与CT图像两侧海马中心点到脑中线距离d,有24个层面d值有差异,且不同患者间两两比较,10层MRI-CT图像及10层CT图像左右共有92组、104组患者中心点到脑中线距离d差异具有统计学意义,CT图像上差异组数大于MRI-CT组数。结论1.CT图像勾画的海马体积大于MRI-CT图像,MRI-CT图像海马体积更加接近文献报道。2.即使参考同一MRI勾画标准,不同临床医师勾画海马体积存在差异。3.CT图像勾画海马时,参照MRI勾画标准的同时可以考虑除海马体积外的双侧海马中心点距离D及中心点到脑中线距离d作为两项参考指标。
【关键词】：不同临床医师 海马勾画 CT和MRI-CT融合图像 CT图像海马勾画参考指标
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R730.55
【目录】：

• 中文论文摘要8-11
• ABSTRACT11-14
• 英文缩略语14-15
• 前言15-17
• 资料与方法17-20
• 1. 病例收集17
• 2. 图像采集17-18
• 3. 图像处理18
• 4. 海马勾画18-19
• 5. 数据测量19-20
• 6. 统计学分析20
• 结果20-29
• 1. CT和MRI图像扫描20
• 2. 图像融合20-21
• 3. 海马勾画图像21-23
• 3.1 勾画图像21-22
• 3.2 三维重建图像22-23
• 4. 海马勾画数据统计学分析结果23-29
• 4.1 体积V23-26
• 4.2 距离D26-28
• 4.3 距离d28-29
• 讨论29-38
• 1. MRI及CT图像特点30-32
• 1.1 CT30
• 1.2 MRI30-31
• 1.3 图像融合在放射治疗中的价值31-32
• 1.4 MRI/CT融合过程32
• 2. 海马勾画参考32
• 3. 数据测量方法分析32-33
• 4. 结果分析33-38
• 结论38
• 本研究创新的自我评价38-39
• 附件39-42
• 参考文献42-45
• 综述45-54
• 参考文献50-54
• 致谢54-55
• 学位论文评阅及答辩情况案55

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本文编号：524575