乳腺癌保乳术后1~3个腋窝淋巴结阳性患者锁骨上淋巴结复发率及风险分析

发布时间：2017-07-07 23:13

  本文关键词：乳腺癌保乳术后1~3个腋窝淋巴结阳性患者锁骨上淋巴结复发率及风险分析

  更多相关文章： 乳腺肿瘤/放射疗法 保乳治疗 锁骨上淋巴结复发

【摘要】：目的：分析乳腺癌保乳术后1-3个腋窝淋巴结阳性患者的锁骨上淋巴结复发率及高危因素。方法：回顾性分析2001年1月至2014年3月我院收治保乳术+腋窝淋巴结清扫术后的乳腺癌患者,病理结果证实1-3个腋窝淋巴结阳性,无内乳和锁骨上淋巴结转移或远地转移,未行新辅助化疗、新辅助内分泌治疗和锁骨上区照射。符合条件患者共256例,均行全乳腺放疗。全乳腺照射剂量46-50Gy(2Gy/F)或43.5 Gy(2.9 Gy/F)；瘤床总剂量50-70 Gy(2Gy/f)或52.2Gy (2.9Gy/f)。245例患者(95.7%)接受辅助化疗；ER或PR阳性患者201例,有200例(99.5%)接受内分泌治疗。45例Her-2受体阳性患者18例(40%)接受曲妥珠单抗治疗。Kaplan-Meier法计算同侧锁骨上淋巴结复发率(SCFR)、局部区域复发率(LRR)、远地转移率(DM)及总生存率(OS),并用Logrank法检验。结果：中位随访49个月(范围：6-158个月),全组5年SCFR、LRR、DM、OS分别为2.1%、2.1%、5%和98%。2-3个腋窝淋巴结阳性、脉管瘤栓和Luminal B型为锁骨上淋巴结复发的高危因素。腋窝淋巴结阳性个数为2-3个和1个患者的5年SCFR为5.3%和2.8%(P=0.010)；脉管瘤栓(LVI)阳性和阴性的5年SCFR分别为5.3%和1.8%(P=0.030)；LuminalB型、三阴性、Luminal A型和Her-2阳性型的5年SCFR为7.1%、3.2%、1.2%和0%(P=0.006)。有以上0个、1个和2-3个高危因素患者的5年SCFR分别为0%、3.0%和10.6%(P0.001)。结论：在接受现代全身治疗的前提下,乳腺癌保乳术后1-3个腋窝淋巴结阳性患者锁骨上淋巴结复发率较低,不需要全部行锁骨上区预防照射。有2-3个高危因素患者的锁骨上淋巴结复发率较高,建议行预防性锁骨上区照射。但结果还需要长时间的随访结果和大样本的临床研究来证实。
【关键词】：乳腺肿瘤/放射疗法 保乳治疗 锁骨上淋巴结复发
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 中英文缩略词6-7
• 中文摘要7-8
• 英文摘要8-9
• 前言9-10
• 1 材料与方法10-11
• 1.1 病例选择10
• 1.2 治疗情况10-11
• 1.3 研究终点11
• 1.4 统计方法11
• 2 研究结果11-16
• 2.1 临床特征11-13
• 2.2 复发转移与生存情况13-14
• 2.3 预后因素分析14-16
• 2.4 放疗毒副反应16
• 3 讨论16-20
• 3.1 本研究的意义与启示16
• 3.2 保乳术后1-3个腋窝淋巴结阳性患者锁骨上区淋巴结复发的相关随机对照研究讨论16-17
• 3.3 影响保乳术后1-3个腋窝淋巴结阳性锁骨上区淋巴结复发高危因素的研究讨论17-19
• 3.4 本研究的局限性19-20
• 5 结论20-21
• 参考文献21-23
• 在学期间发表文章23-24
• 文献综述24-32
• 参考文献30-32
• 致谢32-33
• 个人简历33-35

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 聂梅兰;吴璇昭;陈刚;徐忠敏;;手术治疗婴幼儿腋窝淋巴结结核24例[J];贵阳医学院学报;2009年05期

2 张海燕;刘安丽;;腋窝淋巴结结核临床病理分析与探讨[J];中国实用医药;2010年05期

3 姜艳华;朱霖;李慧友;谢玉兵;;腋窝淋巴结移植的应用解剖[J];临床军医杂志;2005年06期

4 徐秋华;燕山;袁方;周辉红;陆林国;;乳腺浸润性导管癌的彩超研究[J];中国超声医学杂志;2008年05期

5 张玉晶;孙冠青;陈娟;陈静;黄晓波;林焕新;胡永红;刘孟忠;杨名添;管迅行;;腋窝淋巴结1～3个转移的早期乳腺癌根治术后局部复发和生存预后因素的研究[J];癌症;2009年04期

6 方笑雷;王丽君;;乳癌患者腋窝淋巴结受累与妊娠次数有关[J];国外医学(肿瘤学分册);1992年04期

7 惠周光,李晔雄,吴君心,余子豪;乳腺癌术后腋窝淋巴结数对放射治疗的指导意义[J];中华放射肿瘤学杂志;2001年03期

8 张晨芳;田浩;丁洪亮;唐新智;李黎;李芬;柯永莉;;运用局部肿胀技术切除腋窝淋巴结的术式探讨[J];临床外科杂志;2008年06期

9 范林军;钟玲;郭德玉;贺青卿;姜军;;纳米炭对乳腺癌腋窝淋巴结示踪效果及其安全性的初步研究[J];中华乳腺病杂志(电子版);2010年03期

10 傅振坤;左腋窝淋巴结结石1例[J];实用外科杂志;1993年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 徐秋华;燕山;袁方;周辉红;陆林国;;乳腺浸润性导管癌的彩超研究[A];中国超声医学工程学会第二次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议论文汇编[C];2009年

2 骆成玉;;乳腔镜腋窝淋巴结切除手术的解剖与技术[A];全国乳腺疾病诊治防高级研修班讲义[C];2004年

3 骆成玉;;乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的标准化手术技术[A];第二届全国乳腺癌诊断治疗与预防高研班参考资料[C];2005年

4 ;内镜在腋窝淋巴结清扫术中的应用(附2例报告)[A];浙江省微创外科学术交流会暨浙江省医学会微创外科学分会成立大会论文汇编[C];2008年

5 丛新丽;马玉香;;乳癌患者腋窝淋巴结的彩色多普勒显像[A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C];2001年

6 谷英士;李颖嘉;张霞;王冬晓;位红芹;洪少馥;;超声弹性成像在判断乳腺癌腋窝淋巴结性质中的应用[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年

7 吴媚;曾俊;;100例乳腺腔镜腋窝淋巴结清扫术的配合[A];全国第十一届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（下）[C];2007年

8 吴媚;曾俊;;100例乳腺腔镜腋窝淋巴结清扫术的配合[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年

9 狄根红;;乳癌患者腋窝淋巴结软组织浸润对预后的影响[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

10 朱樱;周伟;姚洁洁;胡峗峗;周建桥;董屹婕;詹维伟;;超声及超声引导下细针穿刺对乳腺癌患者术前腋窝淋巴结的评估价值[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年

中国重要报纸全文数据库 前5条

1 骆成玉;从生理微创到心理微创[N];健康报;2004年

2 聂松义 蒋长兴;哨兵淋巴结定位活检意义重大[N];中国医药报;2002年

3 戴毅;疲劳是不是一种病？[N];江苏科技报;2004年

4 ;上海采用“一步法”治疗乳腺癌[N];中国高新技术产业导报;2001年

5 记者 杨步月;专家：乳腺癌患者应避免过度治疗[N];新华每日电讯;2008年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 陆南杭;VEGF-C基因修饰的淋巴结移植促进淋巴管再生的初步研究[D];复旦大学;2012年

2 张斌;淋巴结阳性乳腺癌预后因素分析及决策树预后模型的构建[D];天津医科大学;2008年

3 谢立|;呼吸道和乳腺肿瘤放疗地位的研究[D];复旦大学;2013年

4 闫茂慧;放疗在乳腺癌术后应用的系统评价[D];中南大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李帅;乳腺癌保乳术后1~3个腋窝淋巴结阳性患者锁骨上淋巴结复发率及风险分析[D];北京协和医学院;2015年

2 张永松;纳米炭在乳腺癌腋窝淋巴结应用的实验与临床研究[D];第三军医大学;2015年

3 杜北珏;64排128层螺旋CT及多平面重组技术对乳腺癌腋窝淋巴结的术前评估价值[D];安徽医科大学;2014年

4 晏丹;乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的应用解剖学研究[D];南华大学;2005年

5 张强;超声造影对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性鉴别诊断价值及淋巴结转移的相关因素分析[D];苏州大学;2014年

6 黄燕萍;腋窝淋巴结检测数目对乳腺癌术后无病生存的影响[D];广西医科大学;2011年

7 王卿炜;乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中经腋静脉分支植入静脉输液港的应用研究[D];福建医科大学;2011年

8 王洛昆;前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的系统评价[D];新疆医科大学;2012年

9 赵璐;乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留助间臂神经的临床意义[D];新疆医科大学;2012年

10 李波;乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规手术比较的Meta分析[D];新疆医科大学;2013年

，

本文编号：532215