胃癌原发部位与区域淋巴结转移灶HER2蛋白表达一致性及预后相关性研究

发布时间：2017-07-15 12:16

  本文关键词：胃癌原发部位与区域淋巴结转移灶HER2蛋白表达一致性及预后相关性研究

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【摘要】：目的:评估胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶HER2蛋白表达差异,分析其与患者临床病理学参数之间的关系,探讨其与胃癌预后之间的关系。方法:使用免疫组织化学方法检测135例胃癌患者原发灶及区域淋巴结转移灶HER2蛋白的表达,以修订后HercepTest评分标准进行评分,并将结果进行kappa一致性检验比较。卡方检验分析胃癌原发灶及区域淋巴结HER2蛋白表达差异与胃癌患者临床病理学参数之间的关系。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存期比较采用Log-rank检验,采用Cox风险回归模型进行多因素生存分析。结果:(1)135例胃癌原发灶中HER2蛋白表达率分别为:HER2(3+)百分率为18.5%(25/135),HER2(2+)为20.7%(28/135),HER2(1+)为22.2%(30/135),HER2(0)为38.5%(52/135)。(2)HER2蛋白在原发灶的表达与年龄、肿瘤的部位、Laurens分型、神经侵犯、脉管侵犯、TNM分期、淋巴结分期相关,与性别、肿瘤最大直径和浸润深度不相关。(3)HER2在区域淋巴结中的表达情况如下:HER2(3+)百分率为20.7%(28/135),HER2(2+)为5.2%(7/135),HER2(1+)为3.0%(4/135),HER2(0)为71.1%(96/135)。(4)HER2蛋白在胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶之间表达一致性检验Kappa值为0.315(0.4),两者一致性较差,以HER2原发灶表达2+最差。(5)HER2蛋白于原发灶与区域淋巴结转移灶中的出现差异表达与Laurens分型、神经侵犯、TNM分期、淋巴结分期、原发灶中的HER2蛋白表达有关,与年龄、性别、部位、脉管侵犯、肿瘤最大径、侵犯深度无关。(6)Kaplan-Meier法生存分析提示HER2蛋白阳性表达的患者生存率与阴性表达的患者生存率具有明显差异。(P0.05)。Cox风险回归模型提示原发灶HER2蛋白阳性表达是胃癌的独立预后因素(HR=2.230,95%CI(1.265-3.932),P=0.006)。(7)HER2蛋白于原发灶与区域淋巴结转移灶是否出现差异,其生存率无显著差异。结论:(1)HER2蛋白在胃癌原发灶中的表达与区域淋巴结转移灶中的表达存在差异。(2)在具有区域淋巴结转移的胃癌中,HER2原发灶中的表达与预后相关,是独立的预后因素。(3)HER2在胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶的差异表达与预后不相关。
【关键词】：胃癌 HER2 淋巴结转移 预后 免疫组织化学
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-13
• 1.1 概述10
• 1.2 HER210-11
• 1.3 HER2与胃癌11
• 1.4 HER2表达的异质性11-13
• 第2章 材料与方法13-17
• 2.1 病例收集13
• 2.2 主要实验仪器设备13-14
• 2.3 主要实验试剂14
• 2.4 研究方法14-17
• 2.4.1 Elivision~(TM)免疫组织化学染色14-15
• 2.4.2 结果判断15-16
• 2.4.3 随访16
• 2.4.4 统计方法16-17
• 第3章 结果17-26
• 3.1 HER2蛋白在胃癌原发灶中的表达情况17
• 3.2 HER2蛋白胃癌原发灶的表达情况与临床病理学参数之间的关系17-18
• 3.3 HER2蛋白在区域淋巴结转移灶的表达情况18-19
• 3.4 HER2蛋白在胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶之间表达的一致性19
• 3.5 胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶HER2蛋白差异表达与临床病理学参数之间的关系19-21
• 3.6 胃癌患者累积总生存函数21
• 3.7 HER2蛋白原发灶表达与胃癌患者预后的关系21-22
• 3.8 HER2在胃癌原发灶与区域淋巴结中表达差异与胃癌患者预后的关系22-26
• 第4章 讨论26-29
• 4.1 HER2蛋白在胃癌原发灶中的表达情况及其与胃癌患者临床病理学参数之间的关系26
• 4.2 HER2蛋白在胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶中差异表达26-27
• 4.3 HER2蛋白表达与具有区域淋巴结转移的胃癌预后之间的关系27-28
• 4.4 HER2蛋白在胃癌原发灶和区域淋巴结中的差异表达与具有区域淋巴结转移的胃癌预后之间的关系28-29
• 第5章 结论29-30
• 致谢30-31
• 参考文献31-34
• 综述 HER2与胃癌34-41
• 参考文献38-41

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本文编号：543818