不同剂量右美托咪定对老年肺癌手术患者早期术后认知功能的影响及机制探讨
发布时间：2017-07-18 03:00
本文关键词：不同剂量右美托咪定对老年肺癌手术患者早期术后认知功能的影响及机制探讨
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【摘要】：目的:研究不同剂量右美托咪定(Dex)对老年肺癌手术患者早期术后认知功能的影响,并探讨其可能的相关机制。方法:选择择期全麻下行肺叶切除手术患者80例,年龄60岁以上,体重45-75kg,ASAⅠ~Ⅲ级。随机分为对照组(C组)、低剂量右美托咪定组(D1组)、中剂量右美托咪定组(D2组)和高剂量右美托咪定组(D3组),每组20例。D1组、D2组和D3组均在麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,输注时间10min,随后分别以0.2、0.4、0.6μg·kg-1·h-1的速度持续泵注Dex,手术结束前30min停止输注;C组以相同方法静脉给予等量生理盐水。记录四组患者的手术时间、术中出血量、平均动脉压、心率及血氧饱和度;通过神经功能测验项目于术前1d及术后第1d第3d第7d来进行四组患者的术后认知功能评分,并计算出术后认知功能障碍(POCD)的发生率;检测麻醉诱导前(T0)、进胸时(T1)、术毕(T2)和术后ld(T3)各时间点血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的水平。结果:1.四组患者的术前一般情况差异均无统计学意义(P0.05)2.与T0相比,C组患者T1时间点的MAP明显升高,T2、T3时间点的HR明显升高;D1组、D2组、D3组在T1、T2时间点的HR均明显降低(P0.05),各时间点的MAP比较差异均无统计学意义(P0.05)。与C组相比,D2组、D3组T1时间点的MAP较低,差异具有统计学意义(P0.05),D1组、D2组、D3组HR(T2,T3)均降低,差异有统计学意义(P0.05)。3.与T0相比,C组和D1组术后1d和术后3d的MMSE评分均明显下降(P0.05);D2组和D3组在术后1d、术后3d的MMSE评分均无明显下降(P0.05)。D2组和D3组早期POCD的发病率明显低于C组和D1组,差别有统计学意义(P0.05)。4.与T0比较,四组患者IL-6、TNF-a在T2、T3时间点均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与C组比较,三组DEX组IL-6、TNF-a在T2、T3时间点均降低,差异有统计学意义(P0.05),且D2组和D3组的IL-6、TNF-a均低于D1组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg的诱导量10min,术中以0.4、0.6μg·kg-1·h-1的维持速率输注能降低老年肺癌手术患者早期POCD的发生率,其作用机制可能与Dex的抗炎作用有关。
【关键词】：右美托咪定 术后认知功能障碍 肺癌手术 老年患者 炎性反应
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614;R734.2
【目录】：
- 中文摘要5-7
- 英文摘要7-9
- 前言9-11
- 材料与方法11-16
- 结果16-21
- 讨论21-29
- 结论29-30
- 参考文献30-34
- 致谢34-35
- 附录35-46
- 附录A. 简易智能精神状态检查量表MMSE35-36
- 附录B. 中英文术语和缩略对照表36-37
- 附录C. 实验图片37-38
- 附录D. 实验路线图38-39
- 附录E. 个人简历39-40
- 附录F. 综述40-46
- 参考文献45-46
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 疏树华;潘建辉;方才;王瑞明;谢志琼;;术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响[J];临床麻醉学杂志;2009年08期
2 杨泽勇;徐莹华;费凤英;吕浩;李泉;杨立群;俞卫锋;;老年患者术后认知功能障碍与IL-1β、IL-6和TNF-α的表达[J];临床麻醉学杂志;2010年09期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 张新日;机械通气致大鼠急性肺损伤实验研究[D];华中科技大学;2005年
，本文编号：555695
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zlx/555695.html
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