地市级医院内镜下诊治早期食管癌及癌前病变的临床研究

发布时间：2017-07-18 02:22

  本文关键词：地市级医院内镜下诊治早期食管癌及癌前病变的临床研究

  更多相关文章： 内镜黏膜下剥离术 早期食管癌及癌前病变诊断 地市级医院

【摘要】：目的探讨地市级医院内镜下诊治早期食管癌及癌前病变的临床研究,以期为我国地市级医院普及内镜下技术提供经验性支持。方法2013年10月-2015年10月,在河南豫东地区多家地市级医院开展内镜下诊治早期食管癌及癌前病变的回顾性研究,根据普通白光内镜所收集170例患者的可疑病变(食管黏膜粗糙、隆起、红斑、糜烂及溃疡)进行色素内镜联合窄带成像放大内镜(Magnifying endoscopy with narrow-banding imaging ME-NBI)观察,评价两种检查方法与术前病理活检结果的符合率,应用ME-NBI对最终确诊75例早期食管癌及癌前病变进行上皮乳头内毛细血管袢(Intraepithelial papillary capillary loop IPCL)分型,评价与术后完整切片的病理符合率,75例患者分别行ESD及外科手术治疗,其中包括外科手术组33例,ESD治疗组42例。分析病变类型(包括大小、病灶部位、病变性质)及手术结果(术后病理诊断、整块完整切除率、手术成功率、手术时间、出血率、穿孔率、术后生存率、复发率等)。结果1、170例可疑患者使用常规白光内镜发现食管红斑31例、隆起45例、粗糙27例、糜烂26例、溃疡25例,其中同时具有红斑及粗糙7例、红斑及糜烂2例、红斑及溃疡7例,对上述病变进行色素内镜联合ME-NBI技术观察得到86例可疑病变,对可疑病变行术前病理检查确诊75例早期食管癌及癌前病变,比较常规白光内镜、色素内镜联合ME-NBI技术与术前病理活检结果。2、75例早期食管癌及癌前病变患者根据2002年消化道肿瘤巴黎分型[1]及IPCL的Inoue's分型[2]为标准,应用ME-NBI观察75例患者病变结果(Ⅳ型15例,Ⅴ-1型17例,Ⅴ-2型32例,Ⅴ-3型8例,ⅤN型3例)与术后完整切片病理结果(HGIN期15例,M1期15例,M2期31例,M3期12例SM期3例)对比发现无明显统计学差异性(P0.05)。3、33例进行外科手术治疗的早期食管癌及癌前病变患者中手术时间平均为123±10.3 min,手术费用平均在2.13±0.26万元,住院天数平均为13.2±1.3天。42例进行ESD治疗的早期食管癌及癌前病变患者中手术时间平均为58.0±15.5 min,手术费用平均在1.23±0.11万人民币,住院天数平均为4.0±0.5天。在ESD组42例中,8例患者出现轻度的病灶剥离部位狭窄,均行探条扩张治疗,术中均有不同程度的出血,均在内镜下成功止血,术中穿孔出现5例,予以钛夹夹闭;术后随访中未出现出血、穿孔等并发症,而在外科手术组33例中,30例患者术后出现不同程度的病灶剥离部位狭窄,感染12例,吻合口瘘4例。结果显示:ESD组在手术时间、治疗费用及住院天数、术后并发症上均优于外科手术组,具有显著统计学差异性(P0.05)。4、ESD组术中最常见并发症为出血,根据术中出血分级标准[3]发现1级出血15例,2级出血18例,3级出血9例,内镜下均可有效止血,无术后迟发性出血发生。结论研究发现地市级医院在没有超声内镜等仪器的情况下,利用ME-NBI观察IPCL病变的形态分型也可达到较满意的诊断结果,ESD组在手术时间、治疗费用及住院天数、术后并发症上均优于外科手术组,同时愈后生存环境更好,在ESD操作过程中,术中出血是最常见的并发症,食管胸中段发生率最高,内镜下均可有效止血,结合研究结果我们不难发现,地市级医院开展ESD诊治早期食管癌及癌前病变安全有效,可以让更广大的基层患者受益,具有良好的临床应用价值,值得进一步推广应用。
【关键词】：内镜黏膜下剥离术 早期食管癌及癌前病变诊断 地市级医院
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 材料与方法12-18
• 2 ESD 组与外科组手术结果18-26
• 3 讨论26-30
• 4 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述：内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的进展34-46
• 参考文献41-46
• 附录46-47
• 致谢47-48
• 个人简历48

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵国强 ,耿英利 ,李惠娟 ,冯建军 ,靳永池 ,石振刚;34例早期食管癌的诊治体会[J];现代中西医结合杂志;2002年20期

2 张庆飞,陈淼;类早期食管癌的临床病理特点[J];江苏大学学报(医学版);2002年01期

3 王连生,李玉萍,宋晓明,臧琦,王伟;早期食管癌诊治进展[J];山东医药;2003年33期

4 崔佩朋,车中玉,吴品林,盖书甲,唐旭东,张欣妹,王东力;50例早期食管癌外科治疗[J];吉林医学;2003年01期

5 黄诗良,孟祥中;早期食管癌的诊断[J];现代实用医学;2005年09期

6 张文华;傅华年;;早期食管癌的数字X线诊断[J];实用医技杂志;2006年01期

7 洪璧楷;郭岳霖;肖叶玉;肖榜喜;;数字X线摄影对早期食管癌的诊断价值[J];实用医学影像杂志;2006年03期

8 彭兴建;李蓉;;105例早期食管癌X线表现及临床分析[J];现代临床医学;2009年01期

9 张志庸;;早期食管癌诊疗新进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2009年08期

10 苏济豪;侯朝章;田志山;安九屸;;早期食管癌X线研究(附11例报告)[J];郑州大学学报(医学版);1966年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 常青;胡素芳;叶克凤;王芬;;早期食管癌胃镜下的微波治疗[A];第一届中国肿瘤微创治疗研讨会暨中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立大会论文集[C];2005年

2 刘惠明;贾喜堂;刘波;;~(252)锎中子单纯腔内治疗早期食管癌16例临床观察[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年

3 王国清;;早期食管癌的诊断和治疗[A];中国第九届全国食管癌学术会议论文集[C];2009年

4 杨卫平;杨捷生;陈玉泉;陈于平;杨熙鸿;翁鸿锐;;早期食管癌的临床诊治[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

5 杨观瑞;;早期食管癌的内镜治疗[A];中南地区食管癌综合治疗研讨会暨河南省第二届食管癌学术会议资料汇编[C];2007年

6 吴明利;王士杰;张立玮;郭晓青;徐志彬;尔丽绵;于卫芳;王顺平;高扬;贾锦辉;丛庆文;;早期食管癌及癌前病变内镜切除治疗的长期疗效[A];中国第九届全国食管癌学术会议论文集[C];2009年

7 贺建元;蒋烈夫;蒋蕾;张玉斌;李复兴;杨军;;早期食管癌的放射诊断(附302例分析)[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年

8 贺建元;蒋烈夫;蒋蕾;张玉斌;李复兴;杨军;;早期食管癌的放射诊断(附302例分析)[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

9 汪嵘;陈星;原丽莉;;内镜下治疗早期食管癌的适应证探讨[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（下册）[C];2007年

10 吴明利;徐志彬;王士杰;张立玮;郭晓青;尔丽;于卫芳;王顺平;高扬;贾锦辉;丛庆文;;影响早期食管癌内镜粘膜切除疗效的因素分析[A];中国第九届全国食管癌学术会议论文集[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前4条

1 黄象谦;早期食管癌的蛛丝马迹[N];家庭医生报;2006年

2 本报通讯员 翟三江　李雪松;探索早期食管癌诊治技术“金标准”[N];石家庄日报;2009年

3 记者 谭嘉;早诊早治可使部分癌症5年生存率超90%[N];健康报;2014年

4 ;癌症的主要治疗手段[N];人民日报;2003年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 张月明;早期食管癌及癌前病变内镜下微创治疗技术的对比研究[D];北京协和医学院;2015年

2 靳西凤;多环粘膜切除术与粘膜下剥离术治疗早期食管癌及与胸腔镜手术对比研究[D];山东大学;2016年

3 秦秀敏;早期食管癌及癌前病变内镜诊断、治疗、随访及癌前病变中多种蛋白表达分析研究[D];北京协和医学院;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 卞世军;CRP、PAB、TRF与早期食管癌的相关性研究[D];泰山医学院;2014年

2 陈鹭;早期食管癌内镜下粘膜剥离术与外科手术的对比研究[D];兰州大学;2016年

3 杨文娟;内镜多隧道式黏膜下剥离术治疗大面积早期食管癌的临床研究[D];南方医科大学;2016年

4 李知翰;地市级医院内镜下诊治早期食管癌及癌前病变的临床研究[D];新乡医学院;2016年

5 芦超;22例早期食管癌检诊体会及漏诊原因分析[D];郑州大学;2014年

6 陈建平;应用SELDI-TOF-MS诊断早期食管癌的研究[D];第二军医大学;2008年

7 姜涛;窄带成像技术诊断早期食管癌的临床价值[D];中南大学;2009年

8 武育卫;早期食管癌和癌前病变内镜诊断及早癌内镜治疗与外科手术疗效对比研究[D];第三军医大学;2009年

9 杨炜琳;内镜治疗50例早期食管癌及癌前病变病人的疗效观察[D];福建医科大学;2011年

10 陶亚利;内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的有效性及安全性探讨[D];浙江大学;2012年

，

本文编号：555613