Tg、TgAb及TSH在分化型甲状腺癌术前的预测分析

发布时间：2017-07-21 00:17

  本文关键词：Tg、TgAb及TSH在分化型甲状腺癌术前的预测分析

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【摘要】：目的:探寻患者术前血清甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素浓度在甲状腺癌中的预测价值。方法:对122例接受手术治疗的甲状腺结节患者进行了术前研究,以术后病理结果作为甲状腺结节性质的诊断金标准,其中分化型甲状腺癌55例(乳头状癌54例,滤泡状癌1例);良性结节67例,其中结节性甲状腺肿40例,腺瘤27例。采用化学发光法测定甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH),放射免疫分析法测定抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab);采用彩色多普勒超声诊断仪检查甲状腺组织和颈部淋巴结。结果:1.甲状腺癌组的术前血清Tg水平(24.09±64.59)和甲状腺良性结节组(23.37±112.14)无统计学差异(Z=-1.092,P0.05),甲状腺癌组的TSH水平(2.32±2.28)高于甲状腺良性结节组(1.75±1.22),(Z=-2.107,P0.05),甲状腺癌组的TSH:Tg值(0.09±0.04)与良性甲状腺结节组(0.05±0.20)有显著统计学差异(Z=-2.297,P0.05);2.甲状腺良性结节组与甲状腺癌组Tg Ab的阳性率具有显著统计学差异(χ2=4.545,P0.05);两组间Tg的阳性率差异无统计学意义(χ2=0.085,P0.05);由于血清Tg Ab的存在并异常升高可导致Tg检测结果为阴性,故将Tg与Tg Ab联合分析,得出甲状腺癌组Tg和(或)Tg Ab的阳性率(72.7%)高于甲状腺良性结节组(55.2%)(χ2=3.975,P0.05);3.Logistic回归分析示Tg Ab阴性、TSH值为0.34~2.50m IU/L是甲状腺癌的保护因素;4.各指标预测甲状腺癌的ROC曲线示,TSH模型AUC=0.611(95%CI=0.509~0.713,P0.05),最佳临界值为2.31m IU/L,灵敏度和特异度分别为71.6%和50.9%;TSH:Tg模型的AUC为0.617,(95%CI=0.518~0.716,P0.05),最佳临界TSH:Tg值取0.11IU/mg,灵敏度和特异度分别为61.2%和50.9%;Tg模型AUC0.5。本次122例研究对象中共47例超声下可见结节钙化,其中甲状腺癌37例,17例(45.9%)伴TSH:Tg0.11IU/mg,良性结节10例,仅2例(20%)TSH:Tg0.11,预示着当超声提示结节伴有钙化时,TSH:Tg值0.11IU/mg将明显增加甲状腺癌的发生几率。结论:1.术前血清TSH的相对升高、Tg Ab阳性是甲状腺癌的危险因素;2.术前血清Tg水平不作为甲状腺癌的独立预测因素;3.TSH:Tg值大于0.11 IU/mg将预示分化型甲状腺癌的发生几率明显增大,可能是甲状腺超声检查的一种有效补充诊断手段。
【关键词】：甲状腺球蛋白 抗甲状腺球蛋白抗体 促甲状腺激素 分化型甲状腺癌 甲状腺结节
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R736.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 资料和方法12-14
• 1.1 一般资料12
• 1.2 方法12-14
• 2 结果14-19
• 2.1 甲状腺结节患者术前血清Tg和TSH水平14
• 2.2 甲状腺癌组与甲状腺良性结节组Tg和TgAb的升高情况14-15
• 2.3 Tg、TgAb及TSH与甲状腺癌的相关风险分析15-16
• 2.4 TSH、Tg以及TSH与Tg的比值预测甲状腺癌的ROC曲线分析16-17
• 2.5 超声结果分析17-19
• 3 讨论19-22
• 4 结论22-23
• 参考文献23-28
• 综述28-36
• 参考文献32-36
• 致谢36-37
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果37-38
• 个人简历38

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本文编号：570660