65例多发性骨髓瘤患者免疫表型特点及预后因素分析

发布时间：2017-07-25 16:11

  本文关键词：65例多发性骨髓瘤患者免疫表型特点及预后因素分析

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【摘要】：目的:对65例多发性骨髓瘤患者骨髓瘤细胞的免疫表型进行回顾性分析,并探讨其与各项实验室检查、临床分期与分型、预后的关系。方法:回顾性分析2010年5月-2015年8月期间我院住院的65例初诊的成人多发性骨髓瘤患者,并对其骨髓瘤细胞的免疫表型表达率、其与年龄、临床分期及分型、实验室检查及预后的关系进行统计学分析。所有病例均符合2015年《中国多发性骨髓瘤诊治指南》中的诊断、分期及分型标准,均接受四次以上以硼替佐米为基础的化疗方案。使用SPSS 17.0统计软件进行分析,以P0.05有统计学意义。计量资料以X±S表示,临床资料采用非参数Mann.Whitney检验,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线分析,不同组间生存情况比较采用双侧Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型进行分析,各统计学方法均以双侧检验。结果:1.一般临床资料:(1)65例患者中男性40例,女性25例,男女比为1.6:1;中位发病年龄为62岁,以IgG型最常见,占58.5%,而MM患者起病时以Ⅲ期居多;(2)骨髓浆细胞比例为40.08±24.16%,其在不同年龄、临床分期及分型之间分布无统计学差异。(3)单因素分析显示血红蛋白、白蛋白、肌酐、β2-微球蛋白及乳酸脱氢酶与MM预后相关,而发病年龄、分期及分型、骨髓浆细胞比例、血清钙离子、血沉、C反应蛋白、碱性磷酸酶与预后无关。对已筛出的预后相关因素进行多因素分析,提示血红蛋白、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶对预后有影响(P值分别为0.021、0.041、0.032)。2.骨髓浆细胞免疫表型特点:CD38+患者64例(98.5%)、CD138+患者55例(84.6%)、CD56+患者36例(55.4%)、CD117+患者22例(36.1%)、CD20+患者4例(8.0%),而CD19及CD45表达均为阴性。各免疫表型的表达率在不同年龄段、临床分期及分型之间无明显差异(P均0.05)。3.CD56的表达与生存分析:(1)CD56+MM患者中位生存期为47个月(1-64个月),CD56-患者中位生存期为24个月(2-41个月)。生存分析显示CD56+MM患者生存率高于CD56-患者,差异有统计学意义(P=0.004),提示CD56是一种提示预后的指标。(2)CD56+与CD56-MM患者在血红蛋白、血清白蛋白、肌酐、β2-微球蛋白水平、乳酸脱氢酶、血清钙离子、血沉、C反应蛋白、碱性磷酸酶、骨髓涂片中浆细胞比例等临床指标上无统计学差异(P均0.05)。4.CD117的表达与生存分析:(1)61例患者中CD117+MM患者中位生存期为15.5个月(0-64个月),CD117-患者中位生存期为18个月(3-54个月),生存分析显示CD117+与CD117-MM患者总生存时间无差异(P=0.290)。(2)CD117+MM患者在血清钙离子、血沉、骨髓浆细胞比例等指标上均高于CD117-患者(P值分别为0.047、0.032、0.001),而两组在血红蛋白、血清白蛋白、肌酐、β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、碱性磷酸酶等指标上无统计学差异(P均0.05)。结论:1.多发性骨髓瘤多发生在60岁以上,男性多于女性;以IgG最常见,起病时以Ⅲ期居多。2.多因素生存分析显示血红蛋白、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶对预后有影响。3.免疫表型的表达与年龄、临床分期及分型无关。4.CD56-患者预后较CD56+者差,而其表达与各项临床指标无关。5.CD117+MM患者在血清钙离子、血沉、骨髓浆细胞比例上均高于CD117-患者。
【关键词】：多发性骨髓瘤 免疫表型 预后分析
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 1 材料与方法11-13
• 1.1 研究对象11
• 1.2 观察指标11
• 1.3 诊断标准11-12
• 1.4 统计学处理12-13
• 2 结果13-20
• 2.1 一般临床资料13-15
• 2.2 骨髓浆细胞免疫表型特点15-16
• 2.3 CD56的表达与生存分析16-18
• 2.4 CD117的表达与生存分析18-20
• 3 讨论20-24
• 4 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-41
• 参考文献37-41
• 在学期间发表的学术论文与研究成果41-42
• 致谢42-43
• 个人简历43

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本文编号：572131