子宫内膜癌患者外周血循环内皮细胞的检测及其临床意义

发布时间：2017-07-29 13:00

  本文关键词：子宫内膜癌患者外周血循环内皮细胞的检测及其临床意义

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【摘要】：目的:肿瘤新生血管的生成在肿瘤的发生、发展过程中发挥着重要的作用,其作用主要包括提供营养物质、氧以促进肿瘤的进一步生长和提供肿瘤转移、演变所需要的渠道。研究表明:循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CECs)参与了肿瘤新生血管的生成,其机制为该细胞可以通过增殖、迁移、粘附的形式形成血管管腔。CECs进一步可分为:休眠循环内皮细胞(resting circulating endothelial cells,,r CECs)、活性循环内皮细胞(viable circulating endothelial cells,V-CECs)和凋亡循环内皮细胞(apoptotic circulating endothelial cells),其中V-CECs在促进肿瘤血管的生成中扮演着最重要的角色。研究报道,病情处于稳定期的肿瘤患者的外周血中CECs水平与健康人水平无明显差异,但是处于进展期的患者其CECs水平可明显增加。非小细胞肺癌患者在经过化疗+恩度治疗后,临床获益组的患者外周血中的CECs水平呈显著下降趋势。这些研究表明:CECs、V-CECs可作为评估肿瘤血管生成状况、特异性抗血管生成药物治疗效果的标志物。本研究以患有子宫内膜癌的女性为病例组,以健康女性为正常对照组,探讨CECs及V-CECs的水平在子宫内膜癌患者外周血中的变化及其临床意义。方法:基于病例-对照组的研究方法,采集58例子宫内膜癌女性和20例健康女性的外周静脉血标本。采用Hladovec法检测外周血标本中CECs的水平,同时采用流式细胞仪法检测外周血标本中CECs和V-CECs的水平,根据已有文献定义CD45-CD146+为CECs,CD45-CD146+CD106+为V-CECs。资料分析采用SPSS 13.0统计软件。实验数据属于计量资料,若其分布符合正态,则结果用x±s表示,通过两独立样本的t检验进行两组间数据的比较,通过方差分析进行多组间数据的比较。若其分布不符合正态,则结果用中位数表示,通过非参数检验的方法进行组间数据的比较。通过Spearman秩相关分析评估各指标之间是否存在相关关系。P0.05时认为差异有统计学意义。结果:1病例组与正常对照组之间的比较1.1病例组与正常对照组间CECs、V-CECs水平的比较数据满足正态分布,结果用x±s表示。Hladovec法结果示:病例组中CECs的水平(18.647±9.550/μL)明显高于对照组(5.125±3.191/μL),差异有统计学意义(P0.001)。流式细胞仪法结果示:病例组中CECs、V-CECs的水平[(2.340±1.541)%,(1.090±0.721)%]明显高于对照组[(0.765±0.532)%,(0.236±0.194)%],差异有统计学意义(P0.001,P0.001)。1.2病例组与正常对照组间V-CECs占CECs比例的比较数据满足正态分布,结果用x±s表示。病例组中V-CECs占CECs的比例(47.630±13.770)%明显高于对照组V-CECs占CECs的比例(27.801±11.429)%,差异有统计学意义(P0.001)。2病例组内部之间CECs、V-CECs水平的比较2.1 CECs、V-CECs与分期之间的关系根据子宫内膜癌不同分期将病例组分为I期组、II期组、III及IV期组(即晚期组),数据不满足正态分布,结果用中位数表示。Hladovec法结果示:I期组CECs水平(20.00/μL)高于II期组、晚期组(18.75/μL,19.50/μL),差异无统计学意义(P=0.808)。流式细胞仪法结果示:I期组、II期组CECs水平(2.47%,2.19%)高于晚期组(1.99%),I期组、II期组V-CECs水平(1.11%,0.90%)低于晚期组(1.14%),但差异均无统计学意义(P=0.813,P=0.922)。2.2 CECs、V-CECs与肌层浸润深度之间的关系根据子宫内膜癌肌层浸润深度将病例组分为浅肌层浸润组和深肌层浸润组,数据满足正态分布,结果用x±s表示。Hladovec法结果示:浅肌层浸润组CECs水平(18.904±9.098/μL)高于深肌层浸润组(16.417±13.738/μL),差异无统计学意义(P=0.682)。流式细胞仪法结果示:浅肌层浸润组CECs、V-CECs水平[(2.363±1.495)%,(1.092±0.697)%]高于深肌层浸润组[(2.138±2.057)%,(1.068±0.988)%],但差异无统计学意义(P=0.738,0.940)。2.3 CECs、V-CECs与病理类型之间的关系根据不同病理类型,将病例组分为腺癌、鳞癌组与特殊病理类型组(包括透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌),数据不满足正态分布,结果用中位数表示。Hladovec法结果示:腺癌、鳞癌组CECs水平(20.00/μL)高于特殊病理类型组(17.50/μL),差异无统计学意义(P=0.806)。流式细胞仪法结果示:腺癌、鳞癌组CECs的水平(2.285%)高于特殊病理类型组(2.230%),腺癌、鳞癌组V-CECs的水平(1.010%)低于特殊病理类型组(1.125%),差异均无统计学意义(P=0.591,P=0.480)。2.4 CECs、V-CECs与细胞分化程度之间的关系根据细胞分化程度将病例组分为:I级组、II级组、III级组。Hladovec法结果示:所得数据不满足正态分布,结果用中位数表示。I级组、II级组CECs的水平(19.50/μL,20.00/μL)高于III级组(18.50/μL),但差异无统计学意义(P=0.872)。流式细胞仪法结果示:所得CECs数据满足正态分布,结果用x±s表示,I级组、II级组CECs的水平[(2.166±1.229)%,(2.355±1.765%]低于III级组(2.580±1.533)%,差异无统计学意义(P=0.772)。所得V-CECs数据不满足正态分布,结果用中位数表示,I级组、II级组V-CECs水平(1.00%,1.01%)低于III级组(1.145%),但差异无统计学意义(P=0.557)。2.5 CECs、V-CECs与肿瘤最大直径之间的关系根据肿瘤最大直径,将病例组分为2cm组和≥2cm组,数据满足正态分布,结果用x±s表示。Hladovec法结果示:2cm组CECs的水平(16.797±9.501/μL)明显低于≥2cm组(21.905±8.941/μL),差异有统计学意义(P=0.049)。流式细胞仪法结果示:2cm组CECs、V-CECs的水平[(1.984±1.383)%,(0.899±0.644)%]明显低于≥2cm组[(2.967±1.636)%,(1.426±0.742)%],差异有统计学意义(P=0.018,P=0.006)。3 CECs、V-CECs水平与术前CA125值之间的关系Hladovec法所测得的病例组CECs水平与术前CA125值的Spearman相关系数为0.075,无统计学意义(P=0.576)。流式细胞仪法所测得的CECs、V-CECs水平与术前CA125值的Spearman相关系数分别为0.139、0.155,均无统计学意义(P=0.297,0.246)。结论:1 CECs、V-CECs水平和V-CECs占CECs的比例在子宫内膜癌患者中高于正常女性,提示CECs、V-CECs可作为评估子宫内膜癌血管生成状况和抗血管生成药物治疗子宫内膜癌效果的标志物。2子宫内膜癌不同分期、不同肌层浸润深度、病理类型和细胞分化程度对外周血CECs和V-CECs的水平变化无影响。3肿瘤最大直径对外周血CECs和V-CECs的水平变化有影响。4 CECs和V-CECs的水平与术前外周血CA125值无明显相关关系。
【关键词】：子宫内膜癌 循环内皮细胞 活性循环内皮细胞 Hladovec法 流式细胞仪法
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 英文缩写13-14
• 前言14-15
• 材料与方法15-18
• 结果18-21
• 附图21-24
• 附表24-27
• 讨论27-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述 循环内皮细胞检测方法及其临床应用的研究进展34-46
• 参考文献42-46
• 致谢46-47
• 个人简历47

【共引文献】

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本文编号：589236