局限期小细胞肺癌早期放疗与晚期放疗的meta分析

发布时间：2017-07-29 15:18

  本文关键词：局限期小细胞肺癌早期放疗与晚期放疗的meta分析

  更多相关文章： 小细胞肺癌 局限期 放化疗 生存率 肿瘤反应率 毒性 系统评价 meta分析

【摘要】：目的:目前对于早期放疗在局限期小细胞肺癌患者中是否更有优势尚不清楚,是否对局限期小细胞肺癌患者给予早期放疗仍存在争议,本次研究主要系统性评价早期放疗与晚期放疗相比是否可以提高患者肿瘤反应率和生存率,以及在放化疗毒性方面早期放疗是否对局限期小细胞肺癌患者更有益。方法:制定各个数据库检索策略,检索英文数据库MEDLINE、EMBASE、CENTRAL(the CochraneCentral Register Of Controlled Trails)和中文数据库中文生物医学文献库(CBM)、万方医学数据、中国知网数据库(CNKI)。检索与局限期小细胞肺癌放疗时机选择相关的英文文献和中文文献。采用endnoteX6软件对检索的文献进行管理,通过阅读文章题目和摘要排除与研究主题不相关的文献。通过制定研究的纳入和排除标准对文献进行初筛,检索初筛选出的文献的全文,制定全文筛选表格,仔细阅读全文,并严格执行文献排除和纳入标准决定文献是否纳入或排除。对纳入的研究文献按照Cochran协作网推荐的偏倚风险评估表对其进行风险评估,进一步排除风险较高、质量较低的研究。制定数据提取表格,对纳入研究进行数据提取。采用Cochran协作网提供的revman5.3系统评价软件进行统计分析,比较分析完全缓解率(complete response,CR),客观缓解率(objective response rate,ORR),1年、2年、3年、5年生存率,以及白细胞降低,血小板降低,贫血,严重恶心或呕吐,放射性肺炎,放射性食管炎,感染等meta分析结果。效应尺度指标选择相对危险度(relative risk,RR),在合并统计量之前对结果进行异质性检验,根据异质性检验的结果选择效应模型,异质性低时采用固定效应模型来计算,异质性大时采用随机效应模型来计算。采用敏感性分析考虑存在异质性的原因,对根据可能影响预后的因素分成不同亚组,进行亚组分析。汇总结果以森林图的方式展出,偏倚情况以漏斗图展示。结果:初步检索出文献1524篇,最终纳入了7个随机对照研究。纳入对象例数为1463人,其中早期放疗组732人,晚期放疗组731人。Meta分析结果显示:早期放疗组对比晚期放疗组CR率的RR值为1.05,95%置信区间(CI)?0.95,1.15?,z(u)检验结果提示z=1.67,P=0.09,CR率两组间差异无明显统计学意义。ORR率与生存率两组间差异均无明显统计学意义。1、2、3、5年生存率两组间均差异不明显,无统计学意义。3-4级白细胞降低发生率RR值为1.34,P=0.03;3-4级贫血发生率RR值为1.42,P=0.0002;3-4级放射性食管炎发生率RR值为1.65,P=0.005;感染的RR为1.74,P=0.01。重度白细胞降低、贫血、感染以及放射性食管炎的发生率两组间差异有统计学意义。3-4级血小板降低发生率、严重恶心或呕吐发生率以及3-4级放射性肺炎发生率两组间的差异均无明显统计学意义,P值均0.05。敏感性分析发现meta分析的结果没有发生本质性的改变。根据化疗周期数不同和放疗方法不同将入组研究分为不同的亚组,亚组分析发现化疗6周期亚组(P=0.03)、化疗9周期亚组(P=0.0001)的3-4级白细胞降低发生率以及化疗6周期以上亚组(P=0.03)的3-4级放射性食管炎早期放疗组较晚期放疗组发生率高,P均小于0.05,两组间差异有统计学意义。每天放疗2次亚组的2年生存率早期放疗组较晚期放疗组高,差异有统计学意义(P=0.0007),而每天放疗1次的亚组的白细胞降低(P=0.008)、放射性食管炎(P=0.003)的发生率早期放疗组较晚期放疗组高。结论:早期放疗较晚期放疗在LD-SCLC患者的肿瘤反应率(CR、ORR)和1、2、3、5年生存率上无明显区别。每天放疗次数增加提高了早期放疗患者2年生存率。在放化疗毒性的发生率上早期放疗较晚期放疗高。化疗周期数越多,同时放化疗叠加的时间越长,LD-SCLC患者的放化疗毒性发生率越高。
【关键词】：小细胞肺癌 局限期 放化疗 生存率 肿瘤反应率 毒性 系统评价 meta分析
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 缩略语/符号说明8-9
• 前言9-11
• 研究现状、成果9-10
• 研究目的、方法10-11
• 对象和方法11-17
• 结果17-61
• 讨论61-72
• 结论72-73
• 参考文献73-81
• 发表论文和参加科研情况说明81-82
• 附录82-85
• 综述85-109
• 综述参考文献97-109
• 致谢109

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 殷蔚伯,张力军,张志贤,汪楣,张宏星,陈柬福,孙燕,王奇璐,冯奉宜,王金万,丘秋,谷铣之,宋少章;局限期肺小细胞未分化癌的非手术综合治疗79例分析[J];中国放射肿瘤学;1987年01期

2 金性江,牟小德,戴贺桥,胡自省;局限期小细胞未分化肺癌的肝脑预防性照射——附134例报告[J];中国放射肿瘤学;1989年01期

3 殷蔚伯;陈东福;内科;孙燕;丘秋;;局限期肺小细胞未分化癌的非手术综合治疗123例分析[J];肿瘤防治研究;1990年02期

4 金性江;;局限期小细胞未分化肺癌肝脑预防性照射的临床研究(附134例报告)[J];肿瘤防治研究;1990年02期

5 胡晓;包勇;陈媛媛;高剑铭;王卫华;刘源;何瀚;孙宗文;Shivaji Poudel;王彦;庄婷婷;张力;陈明;;局限期小细胞肺癌化疗联合加速超分割放疗疗效初步分析[J];癌症;2008年10期

6 曹卡加,毛志达,崔念基,卢泰祥;放疗对局限期和广泛期小细胞肺癌化疗疗效的影响[J];癌症;1999年03期

7 刘建辉;余娜莎;;局限期小细胞肺癌化疗联合同期三维适形超分割放疗的临床研究[J];南昌大学学报(医学版);2011年12期

8 胡玉林,崔亚利,王明智,崔守仁,王瑞芝,高永君,杨雁飞;局限期小细胞肺癌化疗及联合放化疗的远期疗效观察[J];中国肺癌杂志;2003年03期

9 闫云龙;;局限期原发性食管小细胞癌30例报告[J];山东医药;2012年02期

10 宋惠珍,耿秀云;小细胞未分化肺癌的综合治疗[J];肿瘤研究与临床;1996年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 沈捷;邱杰;杨波;许艳珍;张福泉;;局限期小细胞不同放射治疗技术剂量学比较[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年

2 胡晓;包勇;王卫华;何瀚;孙宗文;庄婷婷;王彦;陈明;;局限期小细胞肺癌放疗靶区的随机对照研究[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年

3 柳影;程颖;;91例局限期小细胞肺癌序贯化放疗疗效及预后因素回顾性分析[A];第13届全国肺癌学术大会论文汇编[C];2013年

4 王伟;黄志宇;陈明强;钱飞宇;王捷忠;吴君心;;53例局限期原发食管小细胞癌治疗与预后分析[A];2013华东胸部肿瘤论坛暨第六届浙江省胸部肿瘤论坛论文集[C];2013年

5 沈四新;方鹏;胡单钦;江晓肖;陈达伟;钱伟;毛树权;吴彩珍;;局限期小细胞肺癌化疗联合体部γ-刀治疗的临床疗效观察[A];2005年浙江省呼吸系病学术年会论文汇编[C];2005年

6 周宗玫;王绿化;陈东福;梁军;王凯;吕纪马;张湘茹;赫杰;张红星;肖泽芬;冯勤付;欧广飞;殷蔚伯;;局限期小细胞肺癌的综合治疗：附358例分析[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年

7 董晓娇;王孟昭;钟巍;张力;赵静;夏莹;李龙芸;;局限期小细胞肺癌综合治疗的回顾性分析[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年

8 朱晶;柳影;程颖;;手术治疗局限期小细胞肺癌的临床分析[A];第13届全国肺癌学术大会论文汇编[C];2013年

9 胡晓;陈明;;局限期小细胞肺癌的放射治疗[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年

10 杨俊泉;王翠兰;张月恒;王洪娟;张瑞娟;熊伟;;三维适形放疗局限期小细胞肺癌临床报道[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 证券时报记者 向南;永安药业收到环保局限期整改通知[N];证券时报;2012年

2 ;局限期小细胞肺癌首程治疗后远处转移和局部失败及其再程治疗研究[N];中国医药报;2003年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 夏冰;局限期小细胞肺癌放化综合治疗[D];复旦大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前9条

1 贾晓峰;依托泊苷维持治疗局限期小细胞肺癌回顾性分析[D];河北医科大学;2015年

2 王剑锋;局限期小细胞肺癌放疗疗效及其预后因素分析[D];南昌大学医学院;2015年

3 李家腾;局限期小细胞肺癌早期放疗与晚期放疗的meta分析[D];天津医科大学;2015年

4 王伟;73例局限期原发食管小细胞癌治疗与预后分析[D];福建医科大学;2013年

5 王冰;局限期小细胞肺癌不同剂量预防性脑照射的探讨[D];吉林大学;2011年

6 张睿;局限期小细胞肺癌不同剂量脑预防照射的临床观察[D];大连医科大学;2013年

7 沈捷;局限期小细胞肺癌放射治疗剂量学分析[D];中国协和医科大学;2006年

8 卓霞;局限期小细胞肺癌调强放疗肿瘤退缩影响因素及预后价值研究[D];福建医科大学;2014年

9 焦文鹏;局限期食管小细胞癌临床病理特征及治疗模式探讨[D];河北医科大学;2014年

，

本文编号：589795