宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局影响的Meta分析

发布时间：2017-07-30 16:29

  本文关键词：宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局影响的Meta分析

  更多相关文章： 宫颈上皮内瘤变 宫颈冷刀锥切术 宫颈环形电切术 妊娠结局 Meta分析

【摘要】：背景: 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的治疗包括保留生育功能的保守治疗如观察随访、物理治疗、宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）、宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和扩大宫颈切除术等，及全子宫切除术根治治疗,近年来CIN的发病年龄呈逐步年轻化趋势，保留生育功能对年轻CIN患者意义重大，CIN的保守生育功能的治疗对妊娠结局的影响成为近年来医学研究的焦点。本研究对宫颈冷刀锥切术、宫颈环形电切术对妊娠结局的影响进行Meta分析。 目的: 评价宫颈冷刀锥切术、宫颈环形电切术对妊娠结局的影响。 材料及方法: 1.检索策略:计算机检索PUBMED数据库、MEDLINE数据库、中国知网数据库、万方数据库公开发表的全文文献。 2.纳入标准: (l)病例-对照或队列研究的全文文献; (2)文献可查询到完整原始数据; (3)病例组为CIN患者行宫颈冷刀锥切(CKC)、宫颈环形电切术(LEEP)治疗后的妊娠情况（包括不孕率、流产率、胎膜早破、早产、剖宫产、急产、宫颈裂伤、新生儿低体重、围产期新生儿死亡等） (4)对照组为未行宫颈锥切手术，宫颈外观正常，宫颈液基细胞学检查正常，能够提供相关匹配因素（年龄、孕周、产次等）。 3.排除标准: (1)研究中无对照组或对照组中有孕前行宫颈治疗或孕期预防行宫颈环扎等混杂因素。 (2)研究中有明显不良妊娠病史，如反复流产、死胎等患者。 (3)病例组包含有多种宫颈锥切治疗方法,比较各种方法的不同妊娠结局，但不能单独提供妊娠结局的原始数据。 (4)病例组包含妊娠期间行宫颈锥切治疗的患者。 4.数据分析及统计学方法:采用由RevMan5.3统计软件进行Meta分析。对原始数据计算加权后合并比值比(OR)以及它们的95%可信区间(95%Cl)，并进行异质性检验,X2检验P0.05,则具有同质性,选择固定效应模式分析,若PO.05,则各研究组存在异质性,用随机效应模型分析。I2统计量反映异质性部分效应量在总的变异中所占的比重。当I2=0时，表明未观察到异质性。在Cochrane系统评价中，只要I2≤50%，其异质性是可以接受的[1]。 结果: 1.本研究共纳入26个病例-对照研究及11个回顾性队列研究。其中包括2个自身配对研究。 2.纳入研究特征:15个研究讨论了CKC术后与对照组妊娠结局的比较，，16个研究讨论了LEEP术后与对照组妊娠结局的比较，4个研究讨论了CKC术后、LEEP术后及对照组妊娠结局的比较，2个研究讨论了CKC术后与LEEP术后妊娠结局的比较。 3.Meta分析结果：CKC组与对照组发生不孕、流产、胎膜早破、早产、剖宫产、宫颈裂伤、新生儿低体重、围产期新生儿死亡的合并比值比（OR）、95%可信区间（95%CI）分别是：1.74[1.10,2.73]、1.35[1.00,1.83]、3.54[2.54,4.92]、2.90[2.35,3.58]、2.23[1.72,2.90]、2.00[0.90,4.47]、2.94[2.11,4.09]、1.16[0.72,1.87]；LEEP组与对照组发生胎膜早破、早产、剖宫产、急产、新生儿低体重、围产期新生儿死亡的合并比值比（OR）、95%可信区间（95%CI）分别是：1.24[1.05,1.47]、1.77[1.43,2.20]、0.99[0.88,1.12]、1.34[0.68,2.61]、1.50[1.27,1.77]、1.01[0.71,1.45]；CKC组与LEEP组发生胎膜早破、早产的合并比值比（OR）、95%可信区间（95%CI）分别是：1.81[1.12,2.92]、1.93[1.26,2.95]。 结论: CKC增加不孕、胎膜早破、早产、剖宫产、新生儿低体重的风险。LEEP增加胎膜早破、早产、新生儿低体重的风险。CKC发生胎膜早破及早产的风险大于LEEP。
【关键词】：宫颈上皮内瘤变 宫颈冷刀锥切术 宫颈环形电切术 妊娠结局 Meta分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略语对照表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 资料与方法13-19
• 2.1 纳入与排除标准13
• 2.2 检索策略13-14
• 2.3 资料提取14
• 2.4 文献的质量评估14-17
• 2.5 原始数据提取17
• 2.6 统计分析及偏倚估计17-18
• 2.7 META 分析的结果18-19
• 第3章 结果19-38
• 3.1 检索结果19-20
• 3.2 纳入研究的特征20-22
• 3.2.1 纳入研究20
• 3.2.2 观察对象20
• 3.2.3 纳入研究特点20-22
• 3.3 各项研究指标分析22-38
• 3.3.1 CKC 术后患者与对照组妊娠结局的比较22-29
• 3.3.2 LEEP 术后患者与对照组妊娠结局的比较29-35
• 3.3.3 CKC 术后与 LEEP 术后患者妊娠结局的比较35-38
• 第4章 讨论38-43
• 第5章 结论43-44
• 参考文献44-48
• 综述48-55
• 参考文献53-55
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果55-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 徐晓英;汤春辉;薛晓玲;;高危型HPV、p16、COX-2在宫颈癌中的表达及临床意义[J];重庆医学;2011年12期

2 李寒松;吕爱明;罗立华;张毅;;子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级冷刀锥切术后妊娠结局[J];中国妇产科临床杂志;2010年03期

3 郭桃英;吴谋喜;吕军;邹纯静;;宫颈冷刀锥切术后生育能力及妊娠结局分析[J];江西医药;2012年10期

4 刘慧瑾;徐勤;魏洁;杨丽华;;宫颈癌组织Vimentin的表达与淋巴转移宫旁浸润的关系研究[J];昆明医科大学学报;2013年10期

本文编号：595158