代谢综合征与结直肠癌的相关性临床研究

发布时间：2017-08-01 02:16

  本文关键词：代谢综合征与结直肠癌的相关性临床研究

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【摘要】：目的:结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是当今最常见的疾病之一,其发病率及死亡率均呈逐年上升趋势。CRC发病不只一个危险因素,除了年龄和性别,还有如结直肠腺瘤家族史、炎性肠病、吸烟、过量饮酒、肥胖以及糖尿病等危险因素。代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以胰岛素抵抗(IR)为病理生理基础,多种代谢性疾病集结出现为临床特点的一组临床症候群。主要包括肥胖(尤其是内脏型肥胖)、高血糖、高血压、血脂异常和非酒精性脂肪肝(NAFLD)等几大组分。近年来,CRC与MS的关系的研究逐渐受到学者重视。虽已有研究提示MS某些因素与CRC有关,但国内外对MS与CRC发生相关性的研究较为罕见。故本文就针对这一论点,收集了CRC患者的临床资料,分析MS相关因素与CRC发病之间的相关性。方法:选取2014年1月至2015年12月在忻州市人民医院行结肠镜检查的住院患者作为研究对象,严格筛选入选病例,根据病理报告分为CRC组和对照组。统计病人的血生化化验单提供的血脂、血糖进行记录,并根据患者的既往病史、影像学、内镜等资料统计CRC患者有无高血压、糖尿病、脂肪肝等代谢相关性因素指标异常。采用回顾性分析临床病例资料,收集并登记到Excel表格,后转入到统计软件SPSS17.0中文版,进行统计分析。对两组各项指标,计量资料之间的比较应用t检验,计数资料之间比较应用X2检验,比较两组间的性别、年龄、NAFLD、肥胖、高血压病、T2DM等特征的分布有无差异;非条件多因素Logistic回归分析性别、年龄、NAFLD、肥胖、高血压病、T2DM等对CRC的影响。并计算出比数比值(OR值)及95%可信区间(95%CI),以P=0.05为检验水准,分析代谢相关因素与CRC发病间的相关性。结果:1.共收集了799例病例资料,CRC共344例,其中男性189例、女性155例;对照组455例,其中男性243例、女性212例。对照组平均年龄55.45±8.6855岁,crc组平均年龄60.22±13.29岁,crc组的发病年龄平均值大于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。2.不同组别合并代谢相关因素的例数及所占比例:合并糖尿病例数及所占比例分别为:对照组:45例,9.9%;crc组117例,34%;合并肥胖例数及所占比例分别为:对照组:74例,16.3%;crc组99例,28.8%;合并ms例数及所占比例:对照组:66例,14.5%;crc组69例,20.1%;三组差异有统计学意义(p0.05)。3.两组血脂平均值统计结果为(mmol/l):tc:4.43±1.11(对照组),3.95±1.61(crc组);hdl-c:1.03±0.23(对照组),0.76±0.33(crc组);ldl-c:2.09±0.86(对照组),2.37±0.73(crc组),三组差异有统计学意义(p0.05)。tg:1.21±0.28(对照组),1.27±0.72(crc组),差异无统计学意义(p0.05)。4.对照组的收缩压/舒张压平均值124.62±18.67/75.73±11.80mmhg,crc组的收缩压/舒张压平均值124.62±18.67/75.73±11.80mmhg,差异有统计学意义(p0.05)。对照组的高血压病患病人数为151,患病比为33.2%,crc组的高血压病患病人数126,患病比为36.6%,差异无统计学意义(p0.05)。5.经多因素logistic回归等统计学分析显示,t2dm、肥胖、高血脂是crc的危险因素,其or值及95%ci分别:(4.2132.828~6.275,3.3782.374~4.808,2.2902.374~4.808)(p0.05),差别有统计学意义;性别、高血压、nafld、hdl-c不是crc的危险因素,其or值及95%ci分别:(0.8850.638~1.227,1.2590.922~1.721,1.2800.838~1.957,3.5330.885~14.10)(p0.05)差异无统计学意义。6.对crc组淋巴转移及ms相关分析:合并ms共78例,其中淋巴转移者42例,无淋巴转移36例;未合并ms266例,淋巴转移104例,无淋巴转移162例,差别有统计学意义(p0.05)。7.对crc组肝转移及nafld的相关分析:合并nafld共87例,其中肝转移17例,无肝转移70例;未合并nafld者257例,肝转移者44例,无肝转移者213例,差别有统计学意义(p0.05)。结肠组与nafld相关系数β=-1.442,与直肠癌相关系数β=1.442,与直肠癌发病正相关。结论:1.MS部分组分与CRC存在一定相关性,如高血脂、T2DM及肥胖,三者是CRC发生的独立危险因素,且合并MS的CRC患者淋巴转移风险增高。2.合并NAFLD的CRC发病部位好发直肠,且肝转移率较结肠低。
【关键词】：结直肠癌 代谢综合症 非酒精性脂肪肝 糖尿病 回顾性分析
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R589;R735.34
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 常用缩写词中英文对照表13-14
• 前言14-15
• 1 材料与方法15-18
• 1.1 研究对象15
• 1.2 研究方法15-16
• 1.3 工作定义16-17
• 1.4 统计学分析17-18
• 2 结果18-24
• 2.1 性别、年龄与CRC的关系18
• 2.2 肥胖、BMI、MS与CRC的关系18-19
• 2.3 空腹血糖及 2 型糖尿病与 CRC 的关系19
• 2.4 血脂与CRC的关系19
• 2.5 血压、高血压病与CRC的关系19-20
• 2.6 多因素非条件Logistic回归分析CRC的危险因素20-21
• 2.7 分析CRC合并MS与淋巴转移的关系21
• 2.8 肿瘤发生部位与代谢性因素的卡方检验21-22
• 2.9 肿瘤发生部位与NAFLD、肝转移22-24
• 3 讨论24-29
• 3.1 性别、年龄与CRC的关系24
• 3.2 肥胖与CRC的关系24-25
• 3.3 糖尿病与CRC关系25-26
• 3.4 血脂与CRC关系26-27
• 3.5 高血压与CRC关系27
• 3.6 非酒精性脂肪肝、肝转移与CRC的关系27-28
• 3.7 MS与CRC关系28-29
• 4 结论29-30
• 参考文献30-34
• 综述34-40
• 参考文献38-40
• 致谢40-41
• 在学期间研究成果41-42
• 个人简历42

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本文编号：602108