胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊治分析

发布时间：2017-08-01 11:09

  本文关键词：胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊治分析

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【摘要】：背景：胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors, PNETs)起源于全身弥散性神经内分泌系统,是胰腺的较罕见肿瘤。PNETs患者的预后和长期存活率好于胰腺外分泌肿瘤患者。近几年,随着各种影像诊断技术的进步和内镜诊断的普及,PNETs的发现率有所上升,但总体上,因本病的病因和发病机制尚未完全明确,其发病率低、临床表现不同以及命名及分期的不统一,临床医生对此类肿瘤认识有限,常导致不同程度的误诊误治。本文回顾性分析自2006年1月至2014年6月山东省立医院接受手术治疗并证实的34例PNETs患者的临床资料,以总结PNETs的临床特点及外科治疗经验,提高PNETs的术前诊断及治疗水平。目的：总结胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)的临床特点及外科治疗经验,提高PNETs的术前诊断及治疗水平。材料及方法：本次研究我们回顾性的分析了山东省立医院肝胆外科自2006年1月至2014年6月接受手术治疗的34例胰腺神经内分泌肿瘤的患者资料,并利用统计学软件,分析患者的年龄、性别、临床表现、实验室检查指标、术后病理等相关指标间的临床情况并予以分析。结果：本次研究共收集到34例PNETs患者,其中女性病人18例,男性病人16例,平均年龄为47.76±12.62岁,中位年龄为48.5岁(20-74岁)。功能性的PNETs有18例,且都是胰岛素瘤,主要表现为明显的低血糖症状,如阵发性的头晕、心慌、心率加快、发作性的意识障碍、反复饥饿、四肢抽搐、大汗淋漓,严重者甚至出现昏迷症状。无功能性的PNETs有16例,主要表现为消化道症状：腹痛、腹胀者6例；腹泻2例；恶心、呕吐1例。黄疸2例,其中1例伴发热。消瘦、体重减轻：1例。无任何身体不适或阳性症状,仅为健康查体或偶然体检发现者4例。B超阳性发现24例,CT阳性发现24例,MRI阳性发现的10例,7例PET-CT阳性发现。34例患者均接受了手术治疗,其中17例行胰体尾切除(伴或不伴脾切),行Whipple术7例,胰腺节段切除2例,肿瘤切除3例,肿瘤剔除4例。此外,4例出现肝转移的病人,有1例行化疗+射频治疗,1例行射频治疗,1例行化疗+TACE治疗,1例手术切除肿物后化疗。术后病理肿瘤最大直径范围为1cm—8cm,平均为2.86cm,有3例患者肿瘤直径大于5cm。随访结果为32例目前仍存活,2例已经死亡。结论：PNETs是一类低度恶性的异质性罕见肿瘤,临床表现多样,术前误诊率高,确诊依赖病理。新TNM分期及病理分类能积极指导预后评价。患者经积极手术或以手术为主的综合治疗可获得较好的预后。
【关键词】：胰腺神经内分泌肿瘤 胰十二指肠切除术 胰腺切除术 诊断 治疗
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号列表11-12
• 前言12-13
• 1.资料与方法13-14
• 2.结果14-20
• 3.讨论20-28
• 5.结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述：胰腺神经内分泌肿瘤的诊治进展32-49
• 综述参考文献44-49
• 致谢49-50
• 学位论文评阅及答辩情况表50

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