胃蛋白酶原、多项肿瘤标志物联合检测在Hp阳性早期胃癌中的诊断价值

发布时间：2017-08-02 10:25

  本文关键词：胃蛋白酶原、多项肿瘤标志物联合检测在Hp阳性早期胃癌中的诊断价值

  更多相关文章： 肿瘤标志物 胃蛋白酶原 幽门螺杆菌 胃癌

【摘要】：目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)与血清胃蛋白酶原Ι(PGΙ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)联合检测在Hp阳性早期胃癌诊断中的应用价值。方法:采用化学发光免疫法及双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定363例胃癌患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及血清胃蛋白酶原PGΙ和PGⅡ的含量,并与131例慢性萎缩性胃炎组、344例慢性非萎缩性胃炎组及100名健康对照组比较,分析CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125、PGΙ、PGⅡ及PGΙ/PGⅡ在胃癌早期诊断中的应用价值。与此同时,采用14C呼气试验(14C-UBT)对胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组及正常对照组进行幽门螺杆菌(Hp)检测,比较幽门螺杆菌(Hp)阳性组及幽门螺杆菌(Hp)阴性组的感染率差异,并观察各组幽门螺杆菌(Hp)感染与血清胃蛋白酶原(PGΙ、PGⅡ、PGΙ/PGⅡ)水平变化的关系。结果:1.胃癌组与慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组及健康对照组各项肿瘤标志物比较,差异有统计学意义(P0.05);慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组及健康对照组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.(1)PGⅠ水平:与健康对照组比较,胃癌组及慢性萎缩性胃炎组差异有统计学意义(P0.05);(2)PGⅡ水平:胃癌组、慢性萎缩性胃炎组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);慢性非萎缩性胃炎组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)PGⅠ/PGⅡ(PGR):除慢性非萎缩性胃炎组外,胃癌组和慢性萎缩性胃炎组与健康对照组结果比较差异有统计学意义(P0.05)。3.(1)CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及PGR单独检测胃癌的灵敏度分别为27.27%、39.12%、50.41%、46.01%、45.73%、77.13%、62.26%,7项联合检测诊断胃癌的灵敏度高达83.20%,与单项检测比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及PGR单独检测胃癌的特异度分别为91.86%、91.57%、95.06%、88.66%、90.12%、86.34%、87.79%,7项联合检测的特异度为80.52%。4.(1)胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组、健康对照组的Hp阳性率依次为70.2%(255例)、69.5%(91例)、64.5%(222例)、56.0%(56例),胃癌组的Hp阳性率最高,健康对照组的Hp阳性率最低。(2)胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组及健康对照组的Hp阳性率组间结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。5.胃癌组、慢性萎缩性胃炎组及慢性非萎缩性胃炎组的Hp阳性患者血清PG水平与Hp阴性患者比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125、PGI、PGⅡ、PGR的变化与胃癌发展相关,可以作为胃癌早期诊断的参考指标。胃癌组患者CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及PGR联合检测与单一检测比较,灵敏度显著提高(P0.05),提高了胃癌的检出率,联合检测可作为早期胃癌诊断的辅助手段。PGI、PGR的变化对早期胃癌的诊断具有重要意义,其降低需警惕早期胃癌的发生。Hp在胃癌组感染率最高,在健康对照组感染率最低,故对于Hp阳性患者需及时根除。血清中PG水平变化与Hp感染关系不大,还需深入研究。
【关键词】：肿瘤标志物 胃蛋白酶原 幽门螺杆菌 胃癌
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 中英文对照缩略语12-13
• 第1章 引言13-23
• 1.1 背景及意义13-14
• 1.2 综述胃癌早期诊断的临床研究进展14-23
• 1.2.1 概述14
• 1.2.2 病因和发病机制14-18
• 1.2.2.1 地域环境与饮食因素15
• 1.2.2.2 幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori ，Hp）15-17
• 1.2.2.3 遗传因素17-18
• 1.2.2.4 EB病毒感染（EBV）18
• 1.2.2.5 癌前状态18
• 1.2.3 早期诊断18-21
• 1.2.3.1 临床表现18
• 1.2.3.2 内镜检查18-19
• 1.2.3.3 血清学检查19-21
• 1.2.3.4 X线钡餐21
• 1.2.3.5 腹部超声21
• 1.2.3.6 CT21
• 1.2.4 治疗21-23
• 1.2.4.1 外科手术治疗21
• 1.2.4.2 内镜下治疗21
• 1.2.4.3 化疗21-22
• 1.2.4.4 放疗22
• 1.2.4.5 分子靶向治疗22
• 1.2.4.6 免疫治疗22
• 1.2.4.7 中医中药治疗22-23
• 第2章 资料与方法23-26
• 2.1 研究对象与分组情况23
• 2.2 方法与步骤23-26
• 2.2.1 主要仪器及试剂23-24
• 2.2.2 样本采集24
• 2.2.3 CA19-9、CA72-4、CA125、CA242、CEA、Hp、PGⅠ、PGⅡ的测定24
• 2.2.4 判断标准24
• 2.2.5 统计学分析24-26
• 第3章 结果26-30
• 3.1 胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组等不同疾病组与健康对照组外周血中CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125等肿瘤标志物结果比较26-27
• 3.2 胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组等不同疾病组与健康对照组外周血中胃蛋白酶原检测结果比较27-28
• 3.3 胃癌患者血清CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125、胃蛋白酶原单项检测与联合检测结果比较28
• 3.4 胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组等不同疾病组与健康对照组外周血中Hp阳性率与阴性率结果比较28-29
• 3.5 胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组等不同疾病组外周血中Hp阳性和Hp阴性患者血清中PG的检测结果比较29-30
• 第4章 讨论30-34
• 第5章 结论34-35
• 参考 文献35-42
• 作者简介及在学期间取得的科研成果42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 刘文佳;毛秋卉;张学俭;邹晓平;;血清胃蛋白酶原和胃泌素-17筛选胃癌及癌前病变有效性[J];中华实用诊断与治疗杂志;2015年09期

2 刘烈辉;李捷壮;;血清胃蛋白酶原联合高危人群胃镜检查诊断幽门螺旋杆菌感染相关胃癌的价值[J];中国老年学杂志;2015年12期

3 王海燕;;CEA与CA242在胃肿瘤组织提取液和血清中含量的比较及临床意义[J];现代消化及介入诊疗;2015年03期

4 Dipanjana Datta De;Susanta Roychoudhury;;To be or not to be:The host genetic factor and beyond in Helicobacter pylori mediated gastro-duodenal diseases[J];World Journal of Gastroenterology;2015年10期

5 Wen-Qun Xie;Shi-Yun Tan;Xiao-Fan Wang;;MiR-146a rs2910164 polymorphism increases risk of gastric cancer:A meta-analysis[J];World Journal of Gastroenterology;2014年41期

6 孙涛;袁媛;李兆申;;早期胃癌非创伤性检查进展与现状[J];中国实用内科杂志;2014年04期

7 KatherineDCrew;AlfredINeugut;;Epidemiology of gastric cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2006年03期

8 ;Incidence and mortality of gastric cancer in China[J];World Journal of Gastroenterology;2006年01期

9 胡家露，李新华;胃肠道恶性肿瘤的实验室检查[J];中国实用内科杂志;1996年01期

，

本文编号：608814