胃肠间质瘤临床病理特征及预后分析

发布时间：2017-08-06 16:15

  本文关键词：胃肠间质瘤临床病理特征及预后分析

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【摘要】：背景和目的：胃肠间质肿瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶组织肿瘤,发病率较低,国内外鲜见大样本报道,但是由于其临床特性及病理类型的多样化,部分病人的术后生活质量不高、预后不佳,基于此我们展开回顾性分析,探讨分析GIST病人的临床、病理特征,了解影响预后的因素。资料与方法：收集北京协和医院2002年5月-2013年12月经手术治疗GIST的病例资料,建立GIST数据库,对所有病例进行随访；回顾性分析GIST临床病理特征,对其预后进行单因素及多因素分析。结果：1、本研究共收集558例GIST病例,其中男性284例,女性274例；40岁52例,40-49岁98例,50-59岁154例,60-69岁151例,≥70岁103例。2、临床症状不典型,腹痛、腹胀不适240例,消化道出血134例,常规体检发现99例,腹部包块46例,其他39例；原发于食管7例,胃303例,十二指肠53例,小肠118例,结肠5例,直肠41例,胃肠道外31例。3、558例GIST均经手术治疗,R0切除517,R1切除4例,R2或姑息切除37例：按改良NIH复发风险分级,极低度复发风险102例,低度156例,中度67例,高度233例。4、随访结果：558例GIST中,495例成功随访,63例失访,随访率88.7%。5、预后分析：5年生存率为87.4%；单因素分析年龄、肿瘤大小、核分裂像、部位及肿瘤是否破裂是影响预后的因素,多因素分析显示,肿瘤大小、部位、核分裂相是影响预后的独立因素。结论：1、GIST病人多见于中老年人,性别无差异,临床症状以腹部不适、消化道出血多见,因原发部位而明显不同；2、GIST最多见于胃及小肠等胃肠道内,胃GIST预后明显好于非胃GIST,胃肠道内GIST预后明显好于胃肠道外GIST;3、手术联合靶向治疗可明显改善中高度复发风险患者的预后,R0切除是手术治疗的根本目标；4、腹腔镜及双镜联合手术在GIST治疗中具有广阔的前景；小GIST特别是非胃小GIST应予以积极的治疗；5、肿瘤大小、核分裂像、原发部位以及肿瘤是否破裂是判断预后的关键性因素。
【关键词】：胃肠间质瘤 伊马替尼 舒尼替尼 治疗 预后
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 第一章：前言10-12
• 第二章：资料与方法12-14
• 第三章：结果14-24
• 第四章：讨论24-32
• 第五章：结论32-33
• 第六章：参考文献33-38
• 第七章：附录38-59
• 附录138-39
• 附录239-41
• 附录3 综述41-47
• 参考文献44-47
• 附录447-59
• 致谢59

【共引文献】

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本文编号：630544