紫杉醇脂质体在进展期胃癌中的临床疗效研究
发布时间：2017-08-07 02:19
本文关键词：紫杉醇脂质体在进展期胃癌中的临床疗效研究
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【摘要】：目的:本研究旨在观察比较紫杉醇脂质体为主化疗方案在进展期胃癌一线化疗和新辅助化疗的疗效,为胃癌的综合治疗提供理论依据。研究对象和方法:1紫杉醇脂质体为主的化疗方案与奥沙利铂联合替吉奥方案在进展期胃癌(IIb~IV期)一线化疗的临床疗效比较。选取河北医科大学第四医院2010年5月1日至2015年8月20日之间收治的进展期胃癌患者121例。分为紫杉醇脂质体组(52例)和SOX组(69例)。分析比较两组间的近期疗效、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、化疗毒性反应等。并以性别、年龄、ECOG评分、原发肿瘤部位、化疗前分期、相关肿瘤标志物水平、血红蛋白水平、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)、远处淋巴结转移、脏器转移情况等分层,进行分层分析。2紫杉醇脂质体为主的化疗方案与奥沙利铂联合替吉奥方案在进展期(IIb~IV期M0)胃癌新辅助化疗中的临床疗效比较。选取河北医科大学第四医院2010年5月1日至2015年8月20日之间收治的进展期(IIb~IV期M0)胃癌患者58例。分为紫杉醇脂质体组(23例)和SOX组(35例)。分析比较两组间的近期疗效和病理学疗效、无疾病生存期(DFS)、总生存期(OS)、化疗毒性反应等。并以性别、年龄、病理类型、分期、术前中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)等分层,进行分层分析。结果:1紫杉醇脂质体为主的化疗方案与SOX方案在进展期胃癌一线化疗的研究结果。两组的客观有效率ORR(36.54%vs 30.43%;P=0.48)、疾病控制率DCR(88.46%vs 88.42%;P=0.992)、中位PFS(6.4m vs 6.3m;P=0.495)、中位OS(16.1m vs 11.6m;P=0.208)差异均无统计学意义。但紫杉醇脂质体组的血小板减低(P=0.04)和肝功能损害(P=0.019)发生率明显减低。分层分析显示在ECOG 0分、肿瘤分期IV期、化疗前CEA阳性(5ng/m L)、低NLR(≤2.4)、低PLR(≤180)的患者中,紫杉醇脂质体组的m OS较SOX组延长(P值分别为0.008、0.048、0.02、0.01、0.047)。2在进展期一线化疗胃癌患者中,对紫杉醇脂质体组进行单因素分析显示化疗前NLR≤2.4(18.9m vs 10.6m;P=0.000)、化疗前PLR≤180(18.9m vs 8m;P=0.02)、男性(16.6m vs 5.4m;P=0.027)、年龄㧐65岁(20.6m vs11.1m;P=0.025)、CA72-4正常(18.4m vs 11.1m;P=0.017)组中患者的m OS较长,多因素分析显示化疗前NLR水平为独立预后因素。3紫杉醇脂质体为主的化疗方案与SOX方案在进展期(IIb~IV期M0)胃癌患者新辅助化疗的研究结果。两组ORR(52.17%vs 51.43%;P=0.956)、DCR(95.65%vs 94.29%;P=1.000)、病理学有效率(15%vs13.33%;P=1.000)、病理学反应率(55%vs 56.67%;P=0.907),差异均无统计学意义。因随访时间短,未能计算出两组的中位DFS和中位OS,两组1、2、3年无病生存率和生存率无统计学差异。紫杉醇脂质体组血液学毒性发生率较低(P=0.043)。分层分析显示ECOG为0、术前NLR2.4、术前PLR130的患者中,紫杉醇脂质体组的m OS较SOX组获益(P值分别为0.034、0.041、0.006)。结论:1在进展期胃癌一线化疗患者中,紫杉醇脂质体为主化疗方案较SOX方案疗效相当,但化疗毒副反应减少。对紫杉醇脂质体组患者行单因素和多因素分析显示,化疗前低水平的NLR和PLR、男性、年龄㧐65岁、CA72-4水平无升高的患者中疗效更好,而化疗前NLR为独立预后因素。2在进展期胃癌新辅助化疗中,紫杉醇脂质体为主化疗方案较奥沙利铂联合替吉奥的方案疗效略优,化疗毒副反应减低,但尚需扩大样本量证实其生存获益。
【关键词】：进展期胃癌 紫杉醇脂质体 一线化疗 新辅助化疗 生存分析
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：
- 中文摘要4-6
- 英文摘要6-9
- 英文缩写9-10
- 引言10-12
- 第一部分 紫杉醇脂质体在进展期胃癌一线化疗的临床疗效研究12-36
- 前言12-13
- 材料与方法13-16
- 结果16-19
- 附图19-23
- 附表23-28
- 讨论28-32
- 小结32-33
- 参考文献33-36
- 第二部分 紫杉醇脂质体在进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效研究36-55
- 前言36-37
- 材料与方法37-39
- 结果39-42
- 附图42-46
- 附表46-48
- 讨论48-52
- 小结52-53
- 参考文献53-55
- 结论55-56
- 综述 中晚期胃癌综合治疗的研究进展56-68
- 参考文献64-68
- 致谢68-69
- 个人简历69
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4 张景R，
本文编号：632451
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