超声引导下粗针穿刺活检在头颈部肿瘤诊断中的临床应用研究

发布时间：2017-08-07 04:18

  本文关键词：超声引导下粗针穿刺活检在头颈部肿瘤诊断中的临床应用研究

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【摘要】：目的头颈部肿瘤是按肿瘤所在的解剖部位划分的,耳鼻咽喉头颈外科的肿瘤性疾病主要包括鼻窦、咽部、颈部等部位的病变,可于发生于头颈各个位置,头颈部肿瘤病因多样,不同类型的肿瘤治疗的手段各不相同。所以查明肿瘤的性质,病理检查的确诊,会对下一步的治疗提供一个正确的道路。目前对于肿瘤科性质的判定,依然依靠组织病理检查,依据组织形态学变化。目前超声引导下穿刺活检已经在国内外一些临床专业领域重要的病理组织获取方式,甚至在乳腺、肝脏、肾脏、甲状腺已经做为了组织活检的常规手段,被公认为手术方法之外最佳的获取组织标本的方法。但目前超声引导下粗针穿刺在头颈部肿瘤中应用较少,本文将探讨应用超声引导下粗针穿刺获取头颈部肿瘤组织行病理检查,确定病理性质,评估其能否作为获取病理组织的常规手段,总结此方法的经验,为超声引导下穿刺的临床应用提供经验及参考资料。方法选取2013年8月至2014年8月35例头颈部肿瘤患者,其中甲状腺肿物3例,喉肿物5例,下咽肿物9例,鼻窦肿物2例,颈部肿物16例,入院后完善颈部CT或MRI检查、血小板计数、血凝时间检验,并进行病情评估并确定肿物位置,与患者及其家属仔细交代整个穿刺活检操作的过程及所有可能会发生的并发症,并尽量让患者及家属了解超声引导穿刺活检对患者自身的优势、对其病变的确诊及后续的治疗、预后的帮助。所有穿刺活检的病理诊断结果均与患者手术后常规病理结果对照,以手术后常规病理作为金标准,通过结果分析超声引导下粗针活检穿刺所获取的组织标本与术后常规病理结果的一致率。超声引导下粗针穿刺肿瘤组织活检,用所获取的组织进行病理诊断,分析超声引导下粗针穿刺对头颈部肿瘤组织检查的在临床病理诊断上的运用价值。结果对35例患者在超声引导下粗针穿刺活检共获取组织87针,其中84针所取组织能够行病理学组织检查,穿刺取材的成功率为96.6%(84/87)。遵照病理学科界认同的病理诊断确切度分级6个不同等级,我们只接受等级为0级和1级的组织标本,在本实验84针适合病理检查的组织中全部符合我们所接受的病理诊断确切度分级100%(84/84)。35例患者中病理结果确诊的有35例,诊断率为100%。诊断恶性的为32例,比例为91.4%,诊断良性病变的为3例,比例为8.6%。恶性肿瘤中最多见的是鳞状细胞癌,占到恶性病变的90.6%。35例患者中行手术治疗的有31例(3例恶性及1例良性患者因个人原因未行手术),31例超声引导粗针穿刺活检与31例术后病理检查诊断相比较,诊断恶性病变29例,符合率100%；诊断结果为良性病变的有2例,符合率100%。Kappa值为1,具有完全一致性。结论超声引导下粗针穿刺活检可在穿刺活检过程中对每一步动作有所监视,能够避开重要组织,对肿瘤的位置把握准确,目视进针过程,所有病例均成功取得组织病理,取材成功率高,于同一病例术后病理结果对比呈完全一致性,能够患者诊断的需要。超声引导下粗针活检穿刺操作过程时间短、方式简洁、花费低、所受痛苦少。所有患者术后均未发生穿刺并发症,全身疾病未有加重现象发生,喉梗阻患者未有梗阻加重现象发生。超声引导下粗针穿刺活检可作为头颈部肿瘤的患者获取理想的组织病理的替代方案,是简便、安全、创伤小的有效病理确诊方法。
【关键词】：头颈肿瘤 超声引导下穿刺活检 组织检查 诊断
【学位授予单位】：滨州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.91
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 资料与方法11-14
• 结果14-17
• 讨论17-24
• 结论24-25
• 附图25-32
• 参考文献32-35
• 综述 超声引导下粗针穿刺活检在头颈部肿瘤诊断中的临床应用进展35-41
• 参考文献39-41
• 研究生期间发表论文41-42
• 致谢42

【参考文献】

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本文编号：632825