探讨肺癌脑转移瘤的MRI表现与原发灶病理类型的相关性

发布时间：2017-08-08 04:25

  本文关键词：探讨肺癌脑转移瘤的MRI表现与原发灶病理类型的相关性

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【摘要】：目的:根据对肺癌脑转移瘤MRI表现的分析,探讨转移灶影像与原发灶病理类型之间的关联性,评估其在临床治疗、疗效及预后方面的参考价值。方法:回顾性分析137例肺癌脑转移患者影像及临床资料,脑转移灶或肺癌均经病理确诊或临床及影像随诊证实。其中肺癌依照病理类型分为鳞癌(22例)、腺癌(75例)和小细胞肺癌(40例)三种常见类型。所有患者均行常规头颅MR平扫及增强扫描,观察并记录脑转移瘤数目、大小、部位、瘤灶内部出血及囊变情况、病灶DWI弥散特征、瘤灶实质信号(rADC值)、病灶强化方式及瘤周水肿范围。观察结果运用SPSS17.0版统计学软件进行分析,依据不同数据特点,应用卡方或非参数秩和检验,以P0.05作为差异有统计学意义的标准。结果:卡方检验结果显示(1)肺癌脑转移数目在腺癌、鳞癌、小细胞癌三组间差异有统计学意义(X~2=6.272,P=0.043),组间进行两两比较结果显示脑转移灶数目在肺腺癌与肺鳞癌之间可见显著差异性(P=0.029),在肺鳞癌与小细胞肺癌两组间亦可见显著差异性(P=0.02)。(2)肺癌脑转移瘤部位在三组间未见显著差异(X~2=13.815,P=0.182),脑转移瘤发生部位与肺癌组织学类型未见显著相关性。(3)脑转移灶囊变在不同病理类型肺癌间差异有统计学意义(X~2=8.02,P=0.018),相较于腺癌和小细胞肺癌,鳞癌脑转移发生囊变的几率更大。而脑转移瘤内部出血特点在三组之间均未见显著差异(X~2=2.633,P=0.268)。(4)脑转移瘤DWI受限特点在不同病理类型肺癌间可见显著差异,DWI特点与肺癌病理类型显著相关(X~2=25.063,P0.001)。组间两两比较结果示小细胞肺癌组分别与腺癌组、鳞癌组之间可见显著差异(分别为P0.001和P=0.046)。相较于腺癌和鳞癌,小细胞肺癌脑转移瘤DWI受限更为常见。(5)脑转移瘤强化特点在三组间未见明显差异(X~2=2.762,P=0.598),脑转移瘤强化方式与肺癌组织学类型无显著相关性。秩和检验结果显示(1)脑转移病灶大小在不同病理类型肺癌之间差异有统计学意义(X~2=10.02,P=0.007)。组间两两对照结果提示腺癌组和鳞癌组(P=0.004),鳞癌组和小细胞肺癌组(P=0.047)病灶大小差异有统计学意义。(2)腺癌脑转移瘤实质rADC值最高(1.42±0.33),小细胞肺癌最低(0.83±0.25),三组之间有显著差异(X~2=63.347,P0.001)。组间两两对照,瘤灶实质rADC值在不同病理类型肺癌间差异均有统计学意义。(3)脑转移瘤灶周围水肿范围在三组间未见显著差异性(X~2=5.839,P=0.054),瘤周水肿范围与肺癌病理类型无相关性。结论:脑转移瘤大小、数目、瘤灶囊变、DWI信号特点及实质rADC值与肺癌病理类型存在相关性,而脑转移发生部位、瘤灶内出血、强化方式及瘤周水肿与肺癌病理类型未见显著相关。
【关键词】：肺癌 MRI 脑转移 病理类型
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2;R445.2
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 主要符号表11-12
• 第一章 引言12-14
• 第二章 材料及方法14-18
• 2.1 一般资料及入组标准14
• 2.2 MRI扫描方法14-15
• 2.3 观察指标及参考标准15-16
• 2.4 病例基本特征分析16-17
• 2.5 统计学分析17-18
• 第三章 结果18-23
• 3.1 脑转移数目与肺癌病理类型的相关性18
• 3.2 脑转移发生部位与肺癌病理类型的相关性18-19
• 3.3 脑转移瘤大小与肺癌病理类型的相关性19
• 3.4 脑转移瘤内部出血及囊变特点与肺癌病理类型的相关性19-20
• 3.5 脑转移瘤DWI受限特点与肺癌病理类型的相关性20
• 3.6 脑转移瘤实质rADC值与肺癌病理类型的相关性20-21
• 3.7 脑转移瘤强化特点与肺癌病理类型的相关性21
• 3.8 脑转移瘤灶周水肿程度与肺癌病理类型的相关性21-23
• 第四章 讨论23-37
• 4.1 脑转移流行病学23
• 4.2 脑转移发生的分子机制23-24
• 4.3 脑转移途径24
• 4.4 脑转移瘤的影像检查及最新进展24-25
• 4.5 肺癌脑转移瘤鉴别诊断25-27
• 4.6 肺癌病理学基础27
• 4.7 脑转移瘤MRI表现与肺癌病理类型的相关性27-37
• 第五章 结论37-38
• 参考文献38-43
• 附录43-46
• 攻读学位期间取得的研究成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

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1 安玉梅;安玉明;李艳;孙萍;;DWI评估脑转移瘤组织学特征的价值探讨[J];中国实用医药;2012年02期

2 曲金荣;黎海亮;李祥;邵楠楠;张宏凯;许春苗;张首宁;;肺癌脑转移瘤的病理类型与DWI的SI和rSI相关性研究[J];当代医学;2011年28期

3 张继良;徐俊玲;李永丽;武明辉;史大鹏;;640例脑转移瘤的临床及MRI分析[J];中国实用神经疾病杂志;2008年02期

4 黄敏华;郭勇;林伟;钱明珠;张永文;;DWI及ADC值鉴别脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤的价值[J];第四军医大学学报;2007年05期

5 董鹏;王滨;孙西河;常光辉;李绪斌;陈静静;;肺癌脑转移瘤瘤周水肿程度的影响因素研究[J];中国医学影像技术;2006年01期

6 张红梅,周纯武,欧阳汉;肺癌颅内转移的规律及其影像学表现[J];实用肿瘤学杂志;2004年02期

7 夏黎明,王承缘;肺癌脑转移的MR诊断[J];同济医科大学学报;2000年05期

8 王金林,肖湘生,刘光华,施增儒,李玉伟;脑内转移瘤瘤周水肿与解剖部位的MRI研究[J];中华放射学杂志;1997年07期

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本文编号：638252