卵巢交界性肿瘤112例临床分析

发布时间：2017-08-09 09:05

  本文关键词：卵巢交界性肿瘤112例临床分析

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【摘要】：目的总结卵巢交界性肿瘤的临床特点,包括患者特征、辅助检查、手术及术后辅助治疗和预后的情况,并探讨影响卵巢交界性肿瘤复发的因素。方法回顾性分析天津医科大学总医院2000年1月至2015年3月收治的112例卵巢交界性肿瘤的临床资料。包括患者初诊的年龄、临床症状、影像学资料、血清的肿瘤标记物、手术方式、病理类型及分期、术后辅助化疗、复发及生育的情况。利用独立样本t检验、χ2及fisher确切概率法进行数据研究。统计使用SPSS 20软件,检验水准0.05有统计学意义。结果1.一般情况:112例患者发病的平均年龄为50.21±16.90岁。有妊娠史患者82例。腹痛患者38例(39.2%),腹痛伴肿瘤蒂扭转患者11例(11.3%),腹胀或自行发现下腹包块者25例(25.8%),尿频患者17例(17.5%),阴道不规则出血患者4例(4.1%),无明显症状仅在查体时发现患者16例(16.5%)。2.辅助检查:112例患者均行超声检查(经腹或经阴道),超声提示囊性的有61例(54.46%),囊实性的46例(41.07%),实性5例(4.46%)。经超声测量肿瘤最大直径平均为110.8mm(40mm~400mm)。肿瘤标记物:CA125:48.63U/ml;CA199:42.62U/ml。3.手术及辅助化疗情况:112例患者均进行手术治疗,行单侧肿瘤剥除术14例;单侧附件切除术22例;双侧附件切除术15例;全子宫双附件切除术26例;全子宫双附件大网膜切除术34例。术中冰冻病理检查68例,与术后病理一致的有47例(69.12%)。腹腔镜手术24例,开腹手术88例。对Ⅱ期以上,及术前或术中肿瘤破裂的Ⅰ期患者进行化疗,总人数共12名。化疗方案包括TP、PC及腹腔顺铂单药化疗,化疗疗程为4~6次。4.病理及分期情况:浆液性肿瘤57例,粘液性肿瘤52例,混合性肿瘤3例。其中Ⅰ期肿瘤102例(91.07%),Ⅱ期4例(3.92%),Ⅲ期6例(5.88%)。双侧病变患者17例,单侧95例。病理提示微乳头5例,提示微浸润的5例。5.预后及妊娠情况:随访患者97例,平均随访时间51.4个月(9~165个月)。其中5例复发,复发病例均行非保留生育功能手术。而手术病理分期、微乳头型浆液性交界性肿瘤和间质微浸润为复发的影响因素;有生育意向的患者11名,7名成功妊娠。结论卵巢交界性肿瘤是一种初次发病年龄较早、恶性度较低、预后较为良好的疾病。因多数患者无明显临床症状,故定期体检,行超声及肿瘤标记物检查有助于发现病变。术中冰冻病理检测阳性率较高,可作手术范围参考。对于年轻有生育要求的患者可选择保留生育功能手术,结局安全有效。对于高分期、存在间质微浸润及微乳头型患者要警惕复发的可能。
【关键词】：卵巢肿瘤 诊断 妇科外科手术 预后
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.31
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1 对象和方法13
• 1.1 研究对象13
• 1.2 研究方法13
• 1.3 诊断标准13
• 1.4 随访13
• 2 结果13-20
• 2.1 患者的一般特征及临床表现13-14
• 2.2 临床表现14
• 2.3 手术病理分期与病理类型14-15
• 2.4 辅助检查15-16
• 2.5 治疗16-18
• 2.6 随访18-20
• 3 讨论20-27
• 3.1 患者的一般特征20-21
• 3.2 BOT的生物学行为及特殊病理类型21-22
• 3.3 BOT的术前评估22-23
• 3.4 BOT的治疗23-26
• 3.5 预后及生育结局26-27
• 结论27
• 课题局限性27-28
• 参考文献28-31
• 发表论文和参加科研情况说明31-32
• 综述 卵巢交界性肿瘤的临床分析32-43
• 综述参考文献40-43
• 致谢43-44
• 个人简历44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 王伟明;蔡智慧;刘金;梁义娟;马幼菊;刘辉;;联合检测血清DJ-1和CA125在上皮性卵巢肿瘤中的意义[J];天津医药;2015年11期

2 陈瑞芳;朱婷婷;于海林;朱静;鹿欣;;卵巢交界性肿瘤复发后再行保留生育功能手术12例临床分析[J];中华妇产科杂志;2014年04期

3 任婕;楼江燕;刘辉;王平;张家文;杨开选;王红静;郄明蓉;彭芝兰;;交界性卵巢上皮性肿瘤234例临床病理及预后分析[J];中华妇产科杂志;2009年02期

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本文编号：644453