甲状腺癌全切术后甲状旁腺功能减退及血钙变化规律

发布时间：2017-08-09 12:06

  本文关键词：甲状腺癌全切术后甲状旁腺功能减退及血钙变化规律

  更多相关文章： 甲状腺全切除术 甲状旁腺 甲状旁功能减退 低钙血症

【摘要】：目的： 探讨甲状腺癌行甲状腺全切除术后发生甲状旁腺功能减退以及低钙血症的原因、预防及治疗 方法： 回顾性分析吉林大学白求恩第二医院甲状腺外科2013年1月到2015年1月期间因甲状腺癌而行甲状腺全切除术的患者186例，其中男性44例，女性142例，男女比例约为1:3.23。记录每位患者术前1-2天、术后第1、2、5天的血清甲状旁腺素及钙离子水平，结合患者临床表现，分析术后甲状旁腺功能减退及低钙血症的原因、预防及治疗。 结果： 1、术后不同程度出现数值较术前下降，多数患者最低数值在术后第2天出现，绝大多数患者术后第5天临床症状消失或较轻微。随访半年余，，未发现永久性甲状旁腺功能减退患者出现。2、186例患者中，出现甲状旁腺功能减退和低钙血症患者约有60例，约占32.26%。甲状旁腺功能减退及低钙血症发生率较高。 结论： 1甲状腺癌全切除术后甲状旁腺功能减退及低钙血症发生率较高，且联合中央区淋巴结清扫术和侧颈淋巴结清扫术的患者术后发生率较单纯行甲状腺全切术的患者发生率高；2防止术后发生甲状旁腺功能减退和低钙血症的关键在于甲状旁腺的术中保护，尤其是甲状旁腺的原位保护；3甲状腺全切除术后发生甲状旁腺功能减退和低钙血症的患者补充钙剂应遵循个体化原则。
【关键词】：甲状腺全切除术 甲状旁腺 甲状旁功能减退 低钙血症
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R736.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文缩略词8-11
• 第1章 绪论11-13
• 第2章 综述13-21
• 2.1 甲状腺手术13-14
• 2.1.1 甲状腺癌全切除术适应症13-14
• 2.1.2 甲状腺癌行甲状腺全切除术的利弊14
• 2.2 甲状旁腺的特点14-16
• 2.2.1 甲状旁腺的组织胚胎学与解剖学特点14-15
• 2.2.2 甲状旁腺的生理功能15-16
• 2.2.3 甲状旁腺功能减退及低钙血症原因分析16
• 2.3 甲状旁腺术中保护16-18
• 2.3.1 术中甲状旁腺辨识17-18
• 2.3.2 甲状旁腺血供保护18
• 2.3.3 甲状旁腺移植18
• 2.4 甲状旁腺功能减退及低钙血症治疗18-20
• 2.4.1 钙剂与 VitD 制剂补充18-19
• 2.4.2 PTH 替代治疗19
• 2.4.3 微囊包被技术19
• 2.4.4 转基因技术19-20
• 2.5 结论20-21
• 第3章 资料与方法21-25
• 3.1 临床资料21-23
• 3.1.1 研究对象21-22
• 3.1.2 一般资料22-23
• 3.2 研究方法23-25
• 3.2.1 手术方法23
• 3.2.2 统计指标23
• 3.2.3 血液标本的留取及处理23-24
• 3.2.4 术后低钙血症处理24
• 3.2.5 统计学处理24-25
• 第4章 结果25-27
• 第5章 讨论27-32
• 5.1 甲状旁腺损伤的影响因素分析27-29
• 5.1.1 甲状旁腺的解剖27-28
• 5.1.2 甲状旁腺的生理28
• 5.1.3 甲状旁腺损伤的原因28-29
• 5.2 术中甲状旁腺的保护29-30
• 5.2.1 精确解剖29-30
• 5.2.2 移植30
• 5.3 术后甲状旁腺功能减退和低钙血症的处理30-32
• 5.3.1 钙剂补充30-31
• 5.3.2 PTH 替代治疗31
• 5.3.3 微囊包被技术31
• 5.3.4 转基因技术31-32
• 第6章 结论32-33
• 参考文献33-37
• 作者简介及科研成果37-38
• 致谢38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 曾玉剑;钱军;程若川;马云海;刘霜;;甲状腺癌术中淋巴示踪剂应用对于甲状旁腺保护作用的研究[J];重庆医学;2012年11期

2 何秀云;徐平;;甲状腺疾病4164例临床病理诊断分析[J];中国地方病防治杂志;2008年03期

3 唐宗富;赖万强;杨剑波;;甲状旁腺血供保护在甲状腺手术中的临床意义[J];临床医学;2014年02期

4 王深明;甲状腺外科的进展与热点问题[J];中国实用外科杂志;2003年03期

5 向俊;吴毅;;甲状腺癌临床诊治新特点(附572例临床分析)[J];中国实用外科杂志;2008年05期

6 陈曦;;甲状腺手术中甲状旁腺功能的保护[J];中国实用外科杂志;2010年10期

7 武林枫;翟博;胡凤丽;刘颖新;潘尚哈;;微囊化异种甲状旁腺组织移植的研究[J];中华实验外科杂志;2006年05期

8 郑泽霖;孙辉;盖宝东;;甲状腺疾病外科治疗的热点和难点[J];中国普外基础与临床杂志;2008年05期

9 李志辉;朱精强;魏涛;徐惠珍;吴晓英;;甲状旁腺在人体中的分布特点及临床意义(附50例解剖研究报告)[J];中国普外基础与临床杂志;2008年05期

10 程若川;艾杨卿;刁畅;张建明;苏艳军;;甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究[J];中国普外基础与临床杂志;2009年05期

本文编号：645175