继发性皮肤淋巴瘤的临床和病理特点分析并文献复习

发布时间：2017-08-09 13:16

  本文关键词：继发性皮肤淋巴瘤的临床和病理特点分析并文献复习

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【摘要】：[目的]恶性淋巴瘤是较常出现特异性和非特异性皮肤表现的恶性血液系统疾病,而皮肤受累往往提示预后不良,但尽早明确诊断并治疗,可提高生存率。本研究对于合并皮肤浸润的淋巴瘤患者的临床及病理特点进行回顾性分析,旨在探讨其临床及病理特点,从而有助于提高对此类疾病的认识,为制定个体化治疗方案提供临床依据。[方法]1、回顾性分析17例继发性皮肤淋巴瘤患者的一般临床特点(年龄、性别、B症状、是否侵犯骨髓等)及病理特点。2、回顾性分析17例继发性皮肤淋巴瘤患者的皮肤表现(斑块、丘疹、破溃、结节、肿块、脱屑、水疱、瘙痒等)。3、复习各类型继发性皮肤淋巴瘤的临床和病理学特点。[结果]1、17例患者临床表现分析：男11例,女6例,年龄26-76岁,中位年龄53岁。就诊时临床表现：B症状8例(47.1%)；8例发现骨髓侵犯(47.1%),其中有1例淋巴瘤白血病；ECOG评分≥2分者3例(17.6%)；合并贫血5例(29.4%),合并血小板减少5例(29.4%),合并白细胞降低5例(29.4%)；合并白蛋白降低9例(52.9%),合并LDH升高10例(58.8%)。2、皮肤累及情况：为首发症状者14例,有3例为复发时出现；皮肤累及位置：头面、颈部10例(58.8%),四肢10例(58.8%),躯干13例(76.5%)；皮损的性状：红斑、斑块10例(58.8%),丘疹10例(58.8%),色素沉着1例(5.9%),伴瘙痒6例(35.3%),皮下结节2例(11.8%),脱屑2例(11.8%),肿物3例(17.6%),破溃1例(5.9%)。最常见的皮肤累及部位为躯干,占全部病例的76.5%,最常见的皮损性状为红斑、斑块和丘疹。3、病理分型：有7例经皮肤活检确诊,有9例同时行淋巴结活检,有1例行肝穿活检确诊。B细胞表型6例(35.3%),T细胞表型11例(64.7%),其中弥漫大B细胞淋巴瘤3例(17.6%),慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤1例(5.9%),套细胞淋巴瘤2例(11.8%),外周T细胞淋巴瘤7例(41.2%)血管免疫母T细胞淋巴瘤2例(11.8%),NK/T细胞淋巴瘤1例(5.9%),间变大细胞淋巴瘤1例(5.9%)。最常见的病理类型是外周T细胞淋巴瘤,其次是弥漫大B细胞淋巴瘤。4、本组病例中Ⅱ期患者2例(11.8%),Ⅳ期患者15例(88.2%)；IPI评分≥3分者10例(58.8%)；中位OS为9 (95%CI3.6-14.4)个月。[结论]1、17例患者临床资料分析表明：①继发性皮肤淋巴瘤多见于T细胞淋巴瘤；②皮肤浸润可为淋巴瘤的首发症状；③继发性皮肤淋巴瘤的临床表现无特异性,全面的病史采集、查体及辅助检查有助于早期发现淋巴瘤,病理检查是唯一的确诊手段,应及早施行。2.临床上如遇有皮肤结节、肿块、溃疡、顽固性湿疹、痒疹、荨麻疹或者皮疹久治不愈,反复发作的患者,特别是伴有发热、淋巴结和肝脾大的患者,应详细进行全面体格检查,并及时行皮肤病理活检。3.结合文献复习和本组病例得出：合并皮肤浸润的淋巴瘤分期晚、IPI评分高,生存期短,可能预后较差。
【关键词】：非霍奇金淋巴瘤 继发性皮肤淋巴瘤 临床特点
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.5
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-13
• 结果13-18
• 讨论18-24
• 结论24-25
• 参考文献25-29
• 综述29-37
• 参考文献34-37
• 攻读学位期间获得的学术成果37-38
• 致谢38

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本文编号：645463