图像引导的三维后装技术在局部晚期宫颈癌根治性放疗中的应用及影响因素

发布时间：2017-08-10 13:39

  本文关键词：图像引导的三维后装技术在局部晚期宫颈癌根治性放疗中的应用及影响因素

  更多相关文章： 宫颈癌 调强放疗 三维后装治疗 疗效 并发症

【摘要】：目的：探讨图像引导的三维腔内后装治疗在局部晚期宫颈癌根治性放疗中的应用及影响宫颈癌近期放疗疗效的不良临床病理因素。方法：本研究回顾性分析了2013年03月～2015年03月在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科初治的132例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,所有病例经本院组织病理学诊断均为宫颈癌,在我院行体外照射联合内照射治疗,并给予同步化疗增敏。外照射均采用调强放疗IMRT(5野或7野),外照射A点总剂量为45-50Gy/23-26f；内照射采用图像引导的三维后装治疗IGABT,内照射A点总剂量为24-30Gy/4-6f,第一次后装治疗在完成40Gy外照射剂量后或外照射快结束一个星期前实施,1-2次／周。后装施源器采用fletcher施源器或阴道塞或插植。在外照射开始1个星期内给予同步化疗增敏,使用顺铂或奈达铂单药进行。对患者的近期放疗效果及早期、晚期放疗并发症的发生率进行评估,并对影响近期放疗疗效的因素进行探讨。使用SPSS17.0进行统计分析,计量资料的比较用t检验,计数资料的比较采用卡方检验,检验水准以P0.05为差异有统计学意义。结果：通过治疗,90%(27人)的Ⅱ a期患者HR-CTV达到87GY,79.0%(15人)的Ⅲa期患者HR-CTV达到90Gy,92.8%(77人)的Ⅲb期患者HR-CTV达到92Gy。治疗结束后,84例(63.6%)患者达到完全缓解(CR),26例(19.7%)患者达到部分缓解(PR),4例(3.0%)患者肿瘤较原病灶增大(PD),18例(13.7%)患者肿瘤缩小不明显(SD)；共110例病人治疗有效,缓解率(RR)为83.3%,22例患者治疗无效,残留率为16.7%。放疗近期疗效与临床分期、肿瘤直径大小、病理类型、总治疗时间、A点总剂量、是否贫血及组织分化程度有关(P0.05),与增敏药物及放疗前SCC-Ag是否阳性无关(P0.05)。治疗结束后有64人出现骨髓抑制,34人出现Ⅰ级放射性直肠炎,2人出现Ⅱ级放射性直肠炎,32人出现Ⅰ级放射性膀胱炎。随访1年时,16名患者出现局部复发,1年的盆腔局部控制率为71.2%；7名妇女出现远处转移,最常见的远处转移的部位是骨。当制作最后的结果列表时,10名患者(7.6%)死亡,其中有1例患者因非肿瘤因素死亡。放疗结束1年后无病人出现骨髓抑制,9人出现Ⅰ级放射性直肠炎,8人出现Ⅰ级放射性膀胱炎,2人出现Ⅰ级放射性膀胱炎。结论：调强放疗联合高剂量率腔内近距离治疗局部晚期宫颈癌具有较好疗效,其不仅可以提高宫颈的局部剂量,还有效地减少了膀胱、直肠的损伤,有较低的近期及远期并发症发生率。肿瘤的临床分期、直径大小、病理类型、总治疗时间、A点剂量、是否贫血及组织分化程度对局部晚期宫颈癌的近期放疗疗效有所影响。
【关键词】：宫颈癌 调强放疗 三维后装治疗 疗效 并发症
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 个人简历3-5
• 英文缩写词及中文对照5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 1、材料与方法13-17
• 2、结果17-22
• 3、讨论22-27
• 4、结论27-28
• 5、参考文献28-31
• 综述 图像引导的三维后装技术在宫颈癌根治性放疗中临床价值的研究(综述)31-42
• 参考文献38-42
• 附录42-43
• 致谢43

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 党之俊;温树伟;畅俊平;苑天文;;双侧髂内动脉灌注化疗治疗晚期宫颈癌临床分析[J];山西医药杂志;2006年05期

2 牛书怀,吕俊玲,房朝晖;晚期宫颈癌两种治疗方法的临床分析[J];实用癌症杂志;1997年03期

3 潘丽香,潘雪珍;60例晚期宫颈癌术前~(60)钴外照射的观察及护理[J];福建医药杂志;2000年05期

4 张广平,陈惠祯;化疗结合放疗在晚期宫颈癌治疗中的作用[J];河南肿瘤学杂志;2000年02期

5 罗俊华;晚期宫颈癌34例取节育环体会[J];人民军医;2001年03期

6 贺青蓉;介入治疗30例中、晚期宫颈癌疗效观察[J];实用放射学杂志;2002年11期

7 董红涛,王天昌;双侧髂内动脉灌注化疗加放疗治疗晚期宫颈癌[J];河南肿瘤学杂志;2002年01期

8 李高文,刘素云,陈志仁,钟俊勇,朱雪连,丘全胜;晚期宫颈癌介入治疗与放射治疗的疗效对比分析[J];中国医学影像技术;2002年10期

9 刘兴文,魏波;晚期宫颈癌合并妊娠1例[J];西北国防医学杂志;2004年04期

10 王小京;;卡铂辅助放射治疗局部晚期宫颈癌的疗效评估[J];国外医学情报;2004年11期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 巴彩霞;于颖卓;;晚期宫颈癌大剂量化疗后辅助放疗临床分析[A];新世纪 新机遇 新挑战——知识创新和高新技术产业发展（下册）[C];2001年

2 刘隽悦;魏丽春;石梅;范风云;王莉娜;刘晓莉;;同期放化疗对晚期宫颈癌的近期疗效及毒性反应分析[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年

3 吴玉梅;邓小虹;刘冬岩;徐小红;;加速超分割治疗晚期宫颈癌——附14例近期疗效观察[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

4 高国兰;胡爱民;周艳芳;杨运胜;;放疗同期联合化疗治疗晚期宫颈癌的临床研究[A];中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第七次全国学术会议论文汇编[C];2003年

5 陈文兵;屈王蕾;;局部晚期宫颈癌介入治疗后手术安全性分析[A];2008年浙江省妇产科学学术年会暨浙江省医师协会妇产科医师分会成立大会论文汇编[C];2008年

6 王中凡;张家文;;腹壁下动脉插管化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

7 吴绪峰;陈慧君;;新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的疗效观察[A];中华医学会第九次全国妇科肿瘤学术会议论文汇编[C];2006年

8 王丽娟;林仲秋;张丙忠;周晖;陈R，

本文编号：651039