HT、sIMRT、VMAT在鼻咽癌治疗中剂量分布的比较

发布时间：2017-08-10 16:11

  本文关键词：HT、sIMRT、VMAT在鼻咽癌治疗中剂量分布的比较

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【摘要】：[目的]：为了比较螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)和容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)及静态调强放射治疗(step and shoot intensity modulated radiation therapy, sIMRT)在鼻咽癌病人治疗中的差别,并找出哪个分期的病人能从哪个设备中得到最大的获益。[方法]：从昆明医科大学附属第一医院97个接受过HT治疗的鼻咽癌病人中随机选择18例病人用VMAT和sIMRT进行回顾性再计划。为了公平的比较,3个计划的计划靶区(planning target volume,PTV)的覆盖率采用了相同水平的标准化。根据计划限制标准,不同的危及器官(organs at risk,OARs)采用了不同的剂量限制。本研究分别使用了Tomo治疗计划系统和Pinnacle治疗计划系统对HT、VMAT和sIMRT的计划进行设计,在Mim系统中将3个计划的PTV和OARs的累积剂量进行了比较。[结果]：HT.VMAT和sIMRT计划有相近的PTV覆盖率,但是前两者在不同的分期中能更好的保护OARs.若不考虑分期,和VMAT及sIMRT相比,HT有更好的靶区均匀性、适形度并且能更好的保护晶体、脑干、脊髓、颞颌关节、口腔、气管-食管(P0.05)。此外,和HT及sIMRT相比,VMAT在降低视神经、视交叉的剂量和提高治疗效率表现出明显的优势(P0.05)。在分层分析中,相比IV期的HT计划和III期的sIMRT计划,VMAT计划能更好的保护后颈(P0.05).VMAT每次分割的治疗时间(181.25±4.99s)短于HT(446.08±30.61s；P0.01)和sIMRT(500.75±54.49s；P0.01).[结论]：虽然HT.VMAT和sIMRT有相似的PTV覆盖率,但是它们各自有自己的优势。HT和其他两者相比有更好的均匀性、适形度,且能更好的保护晶体、脑干、脊髓、颞颌关节、口腔、气管-食管。若不能长时间制动,或要更好的保护III期和IV期病人的后颈防止水肿,或要保护内耳,VMAT是最好的选择。sIMRT和另两者相比能显著降低视神经、视交叉的剂量。本研究体现三个设备计划在不同结构剂量分布的趋势,仍需要更多的研究来进一步评价此结论。
【关键词】：鼻咽癌 剂量学比较 螺旋断层放射治疗 容积旋转调强放射治疗 静态调强放射治疗
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 缩略词表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11
• 材料与方法11-15
• 结果15-17
• 讨论17-19
• 结论19-26
• 参考文献26-29
• 综述29-55
• 参考文献52-55
• 攻读学位期间获得的学术成果55-56
• 致谢56

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本文编号：651637