腹腔镜辅助蔡氏套管器取标本结直肠癌根治术

发布时间：2017-08-12 03:02

  本文关键词：腹腔镜辅助蔡氏套管器取标本结直肠癌根治术

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【摘要】：目的探讨我院自制专利免辅助切口蔡氏套管器在腹腔镜辅助经肛门自然腔道取出标本结直肠癌根治术中的临床应用,评估其安全性、可行性及近期临床疗效。方法2014年1月~2015年2月,按照肿瘤根治原则,对符合病例纳入标准的23例患者实行蔡氏套管器辅助经肛门取出标本免辅助切口全腹腔镜下结直肠癌根治术,收集患者临床资料,统计手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、并发症等多项指标,并进行随访,观察临床疗效。结果纳入病例中男性12例,女性11例,年龄46~84(平均64.1±9.3)岁,BMI17.26~29.74(平均21.89±2.83)kg/m2。根据病变所在部位,可分为降结肠6例,直乙交界及乙状结肠9例,中上段直肠8例。23例患者顺利完成全腹腔镜下结直肠切除与吻合,均未行预防性回肠双腔造瘘,无中转开腹及死亡病例,无吻合口出血、狭窄、瘘和感染等并发症。腹壁无辅助切口,切口相关并发症显著减少。术后病理示20例恶性肿瘤及3例良性病变。具体为18例中分化腺癌,1例类癌,1例黏液腺癌,1例溃疡,1例腺瘤,1例P-J息肉。根据结直肠癌TNM分期,20例恶性肿瘤病例中Tis期1例,I期7例,IIb期1例,IIb期4例,IIIb期5例,IIIc期2例。切缘均无癌组织残留。手术时间103~340(平均247±69)min,术中出血20~200(平均81.7±62.9)ml,淋巴结清扫4~24(平均11.4±4.9)枚,术后1~4(平均2.7±0.8)天恢复胃肠功能,住院时间8~21(平均13.1±3.1)天。23例患者随访2~15个月,未发现局部复发、转移、切口种植、肠梗阻等并发症。结论我院自制的免辅助切口肛门套管器在腹腔镜辅助经肛门取出标本结直肠癌根治术中的临床应用安全可行,符合肿瘤学根治的原则。与传统腹腔镜辅助结直肠癌手术方式相比,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、良好的美容效果等优点,是符合微创理念、疗效可靠、安全可行的术式。其近期临床疗效令人满意,远期并发症和肿瘤学疗效还有待进一步深入研究。
【关键词】：全腹腔镜 结直肠癌根治术 免辅助切口 蔡氏套管器 腹腔镜辅助经自然腔道取出标本
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.34
【目录】：

• 缩略词表3-4
• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 1 引言8-9
• 2 资料和方法9-12
• 2.1 资料9-10
• 2.1.1 选择病例标准9
• 2.1.2 临床资料9-10
• 2.1.3 手术器械10
• 2.2 方法10-12
• 2.2.1 术前准备10
• 2.2.2 体位和操作孔10-11
• 2.2.3 腹腔镜结肠癌根治术11
• 2.2.4 体内切除吻合及消化道重建11-12
• 3 结果12-14
• 3.1 手术结果12-13
• 3.2 术后情况13-14
• 3.3 术后随访14
• 4 讨论14-20
• 结论20-21
• 参考文献21-25
• 综述25-36
• 参考文献31-36
• 致谢36

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本文编号：659426