宣肺利气法针刺对胃肠癌术后胃肠功能恢复的临床观察

发布时间：2017-08-12 12:39

  本文关键词：宣肺利气法针刺对胃肠癌术后胃肠功能恢复的临床观察

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【摘要】：研究背景外科腹部手术后胃肠功能恢复,一直都是外科手术后的一大难题,胃肠癌手术是临床腹部外科手术中的重大手术,术后胃肠功能恢复显得更加重要。临床医学暂时没有确切有效的方法预防术后胃肠功能障碍的发生,只能通过手术中尽量少损伤肠管,减少术后肠功能障碍的发生。术后肠功能障碍会导致多种并发症,首先肠麻痹引起肠蠕动缓慢,长期禁食引起肠道黏膜屏障受损,容易导致细菌移位引起严重感染,乃至发生肠源性脓毒血症。且容易引起患者术后伤口康复困难；其次肠蠕动减慢引起肠道积气积液,肠道压力增高而导致吻合口瘘,甚至吻合口裂开需要二次手术；胃肠道瘘需要长时间禁食,加重了水、电解质的紊乱,严重者可至酸碱平衡失调出现酸中毒或者碱中毒；这些因素都会加重患者病情,增加住院天数及住院费用,引起不必要的医患纠纷,给医患双方带来沉重心理负担。据流行病学调查报告,腹部手术后出现胃肠功能障碍的发病率为15%-50%,术后胃肠功能障碍在临床上应加以重视。而中医药对这一方面有其明显的优势。既往针灸足三里,外敷吴茱萸,中药灌肠等研究均证明对于术后胃肠道功能恢复有促进作用,但是仍有部分病人术后肠道功能恢复时间较长。胃肠癌病人因为肿瘤侵袭,伤及脾胃,引起脾胃虚弱,且年龄较大者多合并有肺部疾病,例如肥胖,吸烟,甚至慢性阻塞性肺病等。这些都是肺通气功能不足的因素。肺通气不足时,肺活量下降,组织供氧不足,促进肠道蠕动的推动力就不足。中医认为胃肠癌术后因为手术、麻醉打击,易出现脾肺气虚,痰湿内阻症候。主要表现为肺通气不足,咳喘发作。肺气不利,需要吸氧甚至高流量吸氧,影响病人早期下床活动,从而影响肠功能恢复,本研究的目的和意义在于发挥中医药在腹部手术后肠功能恢复的优势,探究一种简单便利有用的方式促进腹部术后胃肠功能的恢复。研究目的观察宣肺利气法针刺对胃肠癌术后胃肠功能恢复的临床效果。认识宣肺利气法针刺对胃肠功能恢复的作用机理,探究中医“肺与大肠相表里”理论的实践应用,终极目标是为快速康复外科提供新的辅助方法。研究方法观察宣肺利气法针刺对胃肠癌术后胃肠功能恢复的作用。选取我院二外科胃肠癌术后中医辨证属于气郁痰壅,肺失宣降的患者60例,随机分成治疗组跟对照组,各30例,治疗组在西医常规治疗的基础上,按宣肺利气法辨证治疗,给予宣肺利气法针刺手太阴肺经腧穴尺泽,列缺；观察两组患者首次排气排便时间、总住院天数、恢复全流饮食时间等。观察患者住院期间发生的不良事件以及一般情况。统计学处理,采用卡方检验、T检验、非参数检验进行数据处理。研究结果胃肠癌术后患者60例,随机分配成宣肺利气法治疗组30例和常规治疗对照组30例,其中治疗组术后首次排气时间平均为36.Oh,术后排便时间平均为75.9h,住院时间平均为16天。对照组术后首次排气时间平均为65.00h,术后排便时间为92.56h,住院时间平均为21天。综上述结果,可以说明治疗组的术后首次排气排便时间比对照组短,统计学有意义(P0.05)。住院天数宣肺利气法治疗组较对照组少,统计学有意义(P0.05)。证明宣肺利气法针刺对于胃肠功能恢复具有积极意义。研究结论外科胃肠癌患者术后卧床,以及手术麻醉因素影响,临床表现大多数属于中医气郁痰壅,肺失宣降的证候,中医辨证论治宜宣肺利气,化痰平喘,运用宣肺利气法针刺辅助治疗外科胃肠癌手术后胃肠功能恢复,能够早期缓解腹胀腹痛症状,有助于早期排气排便,恢复胃肠功能后可以早期进食,进而减少肠道菌群失调几率,减少并发症发生,提高患者术后康复效果。减少患者住院时间,从而为患者减轻经济负担。对比两组实验数据,我们可以看出实验组的首次排气排便时间均较对照组短。而且平均住院时间也是实验组优于对照组。所以我们有理由相信宣肺利气法针刺对于胃癌肠癌术后的康复具有特殊效果。
【关键词】：宣肺利气法 胃肠功能 临床观察
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-19
• 第一节 腹部术后早期胃肠道功能障碍的发病机制12-14
• 一、肠道菌群失调12-13
• 二、麻醉药物的应用13
• 三、手术操作的影响13
• 四、胃肠道激素分泌的影响13-14
• 五、患者情绪的影响14
• 六、基础疾病对胃肠功能恢复的影响14
• 第二节 术后胃肠道功能障碍的治疗14-15
• 一、腹部术后胃肠道功能障碍的治疗手段14-15
• 第三节 中医对术后胃肠功能障碍的认识15-16
• 一、术后胃肠功能障碍的中医辨证体系15-16
• 二、中医病因病机16
• 第四节 中医药治疗术后胃肠道功能恢复的方法16-19
• 一、针刺疗法16-17
• 二、温和灸17-18
• 三、中药应用18-19
• 第二章 临床观察19-27
• 第一节 临床观察研究19-24
• 一、临床资料19-20
• 二、研究方法20
• 三、实验方案20-22
• 四、研究结果22-24
• 第二节 临床应用体会24-25
• 第三节 分析与讨论25-27
• 一、宣肺利气法的基本概念25
• 二、宣肺利气法对腹部术后肠功能影响的现代研究25
• 三、宣肺利气法对腹部术后肠功能影响的机理25-26
• 四、宣肺利气法针刺对于术后胃肠功能恢复的临床应用价值26-27
• 第三章 结语27-28
• 第一节 结论27
• 第二节 存在的问题及展望27-28
• 参考文献28-30
• 附录30-31
• 研究生在学期间发表论文情况31-32
• 致谢32-33
• 统计学审核证明33

【参考文献】

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本文编号：661671