肺癌骨转移及骨相关事件危险因素分析:系统综述

发布时间：2017-08-15 02:03

  本文关键词：肺癌骨转移及骨相关事件危险因素分析:系统综述

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【摘要】：骨骼是肺癌患者常见的转移部位之一。约30%-40%的肺癌患者会罹患骨转移。骨转移可能会导致病人体力下降,并有可能引发许多并发症,例如病理性骨折,脊髓压缩,高血钙症及骨性疼痛。肺癌骨转移对于患者存在多种隐患,如脊髓压缩,可以导致该脊髓水平以下部位的躯体瘫痪,同时危及肢体运动、排尿、肠道蠕动及性行为。这些并发症均会导致医疗费用大幅增加,同时明显降低患者的生存质量。每年均有350000名患者死于癌症骨转移,它们的存在威胁着癌症患者的生命。早期干预治疗有可能预防或减少减缓严重的并发症。诊断方法包括平片X线摄影(plain radiography),脊髓造影(myelography),磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),计算机X线断层造影(computerised tomography,CT),放射性核素骨显像(radionuclide bone scanning),single-photon emission CT,以及正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)。目前对骨转移的危险因素研究主要针对乳腺癌和前列腺癌,对于肺癌这一发病率居高不下的疾病,尚未见明确的危险因素。本研究根据前期工作提出,不同肺癌的组织学类型可能会影响其发生骨转移的几率。从临床应用角度出发,本次研究的目的是为了识别相关的文献,评价其偏倚风险,从而为临床医师提供参考意见,以便于预防性管理肺癌患者,尽可能减少患者发生骨转移(或骨相关事件)的风险。目的:收集已发表的国内外文献,运用已设定的研究方案,对已发表的肺癌骨转移/骨相关事件的危险因素进行系统分析,鉴别其相关危险因素,为识别高危人群提供理论依据。方法:本研究已于PROSPERO国际前瞻性系统综述登记平台(the PROSPERO International Prospective Register of Systematic Review,http://www.crd.york.ac.uk/prospero)注册(注册号:CRD42013003744),并依据PRISMA指南的方针报告研究结果。本研究组成员系统检索Pub Med,MEDLINE,Web of Science,EMBASE,The Cochrane Library(Cochrane Database of Systematic Reviews)and The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CEN TRAL)等数据库,按照纳入排除标准筛选相关研究,提取资料后对危险因素进行定性分析。对于纳入研究的参考文献进行也进行检索,所有研究项目的时间范围自1990年1月起,至2014年6月。在撰写研究报告的初期,进行二次检索,保证尽可能全面的获取相关文献。主要结局和次要结局分别为骨转移和骨相关事件。由于汇总到的所有危险因素的效应值存在严重异质性,无法满足进行Meta分析的应用条件,本次研究采用描述性分析对潜在的危险因素进行整合,并评价其证据水平。结果:通过系统检索,我们获得了1615篇无重复的文献。其中,48篇文献通过了标题及摘要筛选阶段,进入全文筛选阶段。在这些文章中,有7篇符合我们预先制定好的纳入标准。在撰写结果报告初期,二次检索纳入了一篇文献。总计8项研究(其中6项为国外研究),纳入骨转移相关危险因素5个,骨相关事件的危险因素9个。结论:1.本项研究发现T4分期,N3分期以及BSP阳性表达的肺癌患者发生骨转移的风险较高,以上指标可以作为重要的危险因素进行筛查,可以纳入肺癌骨转移的风险预测模型(Risk prediction models,RPMs),从而辅助临床诊断来识别高危人群。2.研究结果显示长期吸烟,多发骨转移的肺癌骨转移患者发生SRE的风险明显升高。
【关键词】：肺癌 骨转移 骨相关事件 危险因素 系统综述
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 缩略语表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 文献回顾13-17
• 第一部分 肺癌骨转移危险因素研究：系统综述17-32
• 1 方法17-25
• 1.1 检索策略17-18
• 1.2 文献筛选18-20
• 1.3 资料收集20-21
• 1.4 偏倚风险评估21-25
• 2 结果25-28
• 2.1 筛选结果25-26
• 2.2 文献主要特征26
• 2.3 偏倚风险评估26-27
• 2.4 骨转移相关危险因素27-28
• 3 讨论28-32
• 第二部分 肺癌骨相关事件危险因素研究：系统综述32-49
• 1 方法32-37
• 1.1 检索策略32-33
• 1.2 文献筛选33-35
• 1.3 资料收集35-36
• 1.4 偏倚风险评估36-37
• 2 结果37-45
• 2.1 筛选结果37
• 2.2 文献主要特征37
• 2.3 偏倚风险评估37
• 2.4 骨相关事件危险因素37-45
• 3 讨论45-49
• 小结49-50
• 参考文献50-57
• 个人简历和研究成果57-59
• 致谢59

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本文编号：675726