微创食管癌手术的临床分析

发布时间：2017-08-15 08:18

  本文关键词：微创食管癌手术的临床分析

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【摘要】：目的:通过对比胸、腹腔镜联合食管癌切除术与传统开放性食管癌手术的术中出血量,淋巴结清扫个数,患者术后常见并发症的发生率,术后免疫功能各项指标及血清C反应蛋白水平的差异,评估微创食管癌手术对机体的创伤及影响大小、术中操作是否占有优势以及术后常见并发症发生率是否低于开放手术,从而为微创食管癌手术的可行性及安全性提供一定的参考。方法:通过分析山西省肿瘤医院胸外二科2013年6月至2014年9月的78例行手术治疗的胸中段或胸下段食管癌患者的临床病例资料,这些患者年龄范围在60至79岁之间,术前胃镜及病理检查都已确诊为胸中段或胸下段食管鳞癌,各项影像学资料均未见明确远处转移征象,均无合并其他重要脏器功能障碍,术前均未行放射、化学及生物免疫治疗。根据手术方式的不同分为微创组与开放组,其中微创组30例,开放组48例,应用统计学方法对比分析两组患者各项指标。结果:通过统计分析,在术后肺部感染发生率方面微创组低于开放组,分别为3.3%(1/30),22.90%(11/48),P0.05差异有统计学意义;术后心律失常与吻合口瘘发生率两组无差异。术中出血量的比较:微创组少于开放组,分别为(129.17±24.14)ml,(282.45±37.64)ml,P0.05,差异有统计学意义;术中所清扫淋巴结个数的比较:微创组多于开放组,分别为(17.33±4.27)个,(11.69±5.11)个,P0.05,差异有统计学意义。免疫功能各项指标的比较,两组相比较:两组术前免疫功能各项指标均无差异,而术后7d免疫功能各项指标中,微创组的CD8+T水平低于开放组,CD4+T/CD8+T以及NK细胞水平均高于开放组,P0.05,两组术后CD4+T水平无差异。两组术后与术前免疫功能指标的对比:微创组术后的CD4+T、CD4+T/CD8+T水平均较术前降低,P0.05,而另外两项术后与术前比较无差异。开放组术后的CD8+T明显高于术前水平,另外三项指标明显低于术前水平,P0.05。C反应蛋白的比较:两组患者术前1d此指标无差异,术后呈现先增高后降低的趋势,术后1、5d与术前比较均高于术前水平,P0.05,而术后1d及术后5d的比较微创组明显低于同时间点开放组的水平,P0.05,差异有统计学意义。结论:微创食管癌手术与开放手术相比较,术后肺部感染发生率明显低于传统开放手术,在手术操作上也占有一定的优势,微创手术对机体创伤较小,对机体免疫功能的影响也小于传统开放手术,具有可推广性。
【关键词】：食管癌 微创手术 开放手术
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 材料与方法12-19
• 1.1 研究对象12-13
• 1.2 手术方法13-17
• 1.3 记录指标17
• 1.4 免疫功能各项指标的测定17-18
• 1.5 血清C反应蛋白(CRP)的测定18
• 1.6 统计学方法18-19
• 2 结果19-22
• 2.1 术后并发症的比较19
• 2.2 术中出血量及淋巴结清扫个数的比较19-20
• 2.3 免疫功能各项指标的比较20-21
• 2.4 血清C反应蛋白的比较21-22
• 3 讨论22-26
• 4 结论26-27
• 参考文献27-29
• 综述29-43
• 参考文献39-43
• 致谢43-44
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果44-45
• 个人简历45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：677133