多西他赛联合奈达铂诱导化疗序贯奈达铂同期放化疗治疗鼻咽癌的远期疗效和毒副反应

发布时间：2017-08-17 07:17

  本文关键词：多西他赛联合奈达铂诱导化疗序贯奈达铂同期放化疗治疗鼻咽癌的远期疗效和毒副反应

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【摘要】：目的:比较多西他赛联合奈达铂(DN)诱导化疗序贯奈达铂同期放化疗与5-氟尿嘧啶联合顺铂(PF)诱导化疗序贯顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效和毒副反应。方法:回顾性分析2009年6月-2010年12月至南昌大学第一附属医院肿瘤科接受治疗的146例初诊局部晚期鼻咽癌患者,其中82例患者接受多西他赛联合奈达铂方案的诱导化疗,64例患者接受5-氟尿嘧啶联合顺铂方案的诱导化疗。DN组:多西他赛75mg/m~2 d1静脉滴注,奈达铂80-100mg/m~2 d1静脉滴注;每3周为1个疗程。PF组:顺铂30mg/m~2 d1-3静脉滴注,5-氟尿嘧啶500-800mg/m~2 d1-5静脉滴注;每3周为1个疗程。两组患者行2周期的诱导化疗,化疗结束后尽快行同期放化疗。DN组同步化疗方案:奈达铂40mg/m~2,每周1次;PF组同步化疗方案:顺铂40mg/m~2,每周1次。DN组和PF组均行调强放疗,处方剂量:鼻咽原发灶、转移淋巴结、鼻咽亚临床高危区、鼻咽亚临床低危区和颈部预防照射区分别为66-70Gy、62-70Gy、60Gy、54Gy、54Gy。分割治疗30次,每天放疗1次,每周5次。结果:DN组和PF组两组患者5年总生存率(65.8%vs64.0%,P=0.732)、5年无进展生存率(64.6%vs60.9%,P=0.761)、5年无局部区域复发率(90.2%vs87.5%,P=0.557)、5年无远处转移率(73.1%vs71.8%,P=0.916),差异均无统计学意义。化疗相关急性毒性反应中,DN组Ⅲ/Ⅳ级白细胞减少(36.5%vs20.3%,P=0.032)和Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少(30.4%vs9.3%,P=0.002)明显高于PF组,差异有统计学意义。而在呕吐反应方面,PF组明显高于DN组,PF组出现Ⅲ/Ⅳ级呕吐反应的比例为14%,DN组未出现(P0.001),差异有统计学意义。血小板减少及贫血方面两组患者发生率相当(12.1%vs9.3%,P=0.682;18.2%vs17.1%,P=0.992),差异无统计学意义。放疗相关急性毒性反应中,两组患者出现口腔黏膜炎和皮肤反应的比例均较高。DN组与PF组出现Ⅰ/Ⅱ级口腔黏膜炎的比例为31.7%和29.6%(P=0.640)、Ⅲ/Ⅳ级口腔黏膜炎的比例为32.9%和37.5%(P=0.565),差异无统计学意义。DN组与PF组出现Ⅰ/Ⅱ级皮肤反应的比例为35.3%和32.8%(P=0.852)、Ⅲ/Ⅳ级皮肤反应的比例为25.6%和26.5%(P=0.896),差异无统计学意义。放疗相关晚期毒性反应中,除耳部放射损伤及唾液腺放射损伤发生比例较高外,放射性脑病及放射性组织纤维化发生比例均较低,未出现放射性脊髓病。DN组和PF组两组患者Ⅰ/Ⅱ级耳部放射损伤分别为19.5%和15.6%(P=0.542)、Ⅰ/Ⅱ级唾液腺放射损伤分别为65.8%和68.7%(P=0.712)、Ⅰ/Ⅱ级放射性脑病发生率分别为1.2%和1.5%(P=1.000)、Ⅰ/Ⅱ级放射性组织纤维化发生率分别为4.8%和4.6%(P=1.000),均未出现Ⅲ/Ⅳ级反应,差异均无统计学意义。结论:多西他赛联合奈达铂诱导化疗序贯奈达铂同期放化疗与5-氟尿嘧啶联合顺铂诱导化疗序贯顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效相似。在毒副反应方面,PF组的呕吐反应明显高于DN组,但骨髓毒性较低,急性和晚期放疗损伤相似。
【关键词】：鼻咽癌 同期放化疗 诱导化疗 多西他赛 奈达铂
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 第1章 引言11-15
• 1.1 调强放疗的优势11-12
• 1.2 同期放化疗的优势12-13
• 1.3 诱导化疗的作用13
• 1.4 辅助化疗的探索13-14
• 1.5 本研究方案选择14-15
• 第2章 材料与方法15-18
• 2.1 临床资料15
• 2.1.1 纳入标准15
• 2.1.2 排除标准15
• 2.2 治疗方式15-16
• 2.2.1 调强放射治疗15-16
• 2.2.2 化疗16
• 2.3 随访与疗效评价16-17
• 2.4 统计方法17-18
• 第3章 结果18-24
• 3.1 临床资料18-19
• 3.2 远期疗效19-22
• 3.3 毒副反应22-24
• 第4章 讨论24-26
• 第5章 结论26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-32
• 附录A AJCC第七版TNM分期32-33
• 附录B 有计划危及器官体积的危及器官限定剂量推荐与计划评估要求33-34
• 附录C 无计划危及器官体积的危及器官限定剂最推荐与计划评估要求34-35
• 附录D 化疗相关不良反应评价标准（CTCAE）3.0版35-36
• 附录E RTOG急性放射反应*评价标准36-37
• 附录F RTOG晚期放射治疗反应*的评价标准37-38
• 综述 局部晚期鼻咽癌放化疗及分子靶向治疗的进展38-47
• 参考文献44-47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：687721