磁共振弥散加权成像预测食管鳞癌新辅助放化疗反应的初步研究

发布时间：2017-08-18 14:22

  本文关键词：磁共振弥散加权成像预测食管鳞癌新辅助放化疗反应的初步研究

  更多相关文章： 食管癌 鳞状细胞癌 磁共振成像 弥散加权成像 同步放化疗 新辅助治疗 手术治疗

【摘要】：目的:探讨磁共振弥散加权成像评价及预测食管鳞癌新辅助放化疗后病理缓解反应的价值。材料及方法:收集我院2013年12月-2015年12月经病理学证实的局部进展期食管鳞癌患者,临床分期T2N1-3M0或T3-4N0-3M0。术前放疗DT:40Gy/20f,每周5次,同步全身化疗“顺铂(20mg/m2)+紫杉醇(45mg/m2)”每周1次,共4周。新辅助放化疗前及完成后1周内行磁共振常规及DWI序列检查。新辅助放化疗完成后3-4周行食管癌根治术,术后病理标本经两位有经验的病理学专家进行病理缓解程度分级,病理缓解分级1-3级为有治疗缓解反应,4-5级为无治疗缓解反应。病理缓解分级1-2级为反应较好,3-5级为反应较差。根据肿瘤治疗前、后ADC值、ADC值变化率和肿瘤最大径缩小率预测肿瘤有无病理缓解反应及缓解反应程度。结果:共16例患者入组,中位年龄62岁(45-71岁),其中男10例,女6例,术后病理标本评价为有病理缓解组9例,无病理缓解反应7例;病理缓解反应较好5例,1例达到病理完全缓解(pCR),4例接近完全缓解(near-pCR)。有病理缓解组治疗前、后ADC值分别为2.24±0.576×10-3mm2/s、3.14±0.649×10-3mm2/s(P=0.006);无病理缓解组治疗前、后ADC值分别为1.72±0.404×10-3mm2/s、2.66±0.327×10-3mm2/s(P=0.001)。无病理缓解组、有病理缓解组治疗前,治疗后ADC值,ADC值变化率,最大径变化率分别为1.72±0.404×10-3mm2/s、2.24±0.576×10-3mm2/s(P=0.061),2.66±0.327×10-3mm2/s、3.14±0.649×10-3mm2/s(P=0.100),60.17±30.41%、45.61±37.23%(P=0.416),21.11±18.99%、13.34±13.68%(P=0.356)。治疗前ADC阈值为1.765×10-3mm2/s时,预测有病理缓解反应的敏感度77.8%,特异度71.4%,阳性预测值77.8%,阴性预测值71.4%,准确率75%(AUC=0.746,P=0.101)。病理缓解反应较好组治疗后ADC值高于较差组(3.38±0.78×10-3mm2/s,2.73±0.313×10-3mm2/s,P=0.028)。治疗后ADC值阈值为3.21×10-3mm2/s时,预测病理缓解反应较好的敏感度80.0%,特异度100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值91.7%,准确率93.5%(AUC=0.818,P=0.047)。治疗前ADC值(r=-0.284,P=0.286),治疗后ADC值(r=-0.443,P=0.086),ADC值变化率(r=0.112,P=0.679)及最大径缩小率(r=0.119,P=0.662)都与肿瘤缓解反应分级无明显相关性。结论:在我们这项研究中发现,治疗前、后肿瘤ADC值有望预测食管鳞癌新辅助放化疗后病理缓解反应,而最大径缩小率和治疗前后ADC值变化率并不能预测病理缓解反应;治疗前ADC值较高的食管鳞癌似乎对治疗更有效。肿瘤治疗前、后ADC值及其变化率,最大径缩小率与病理缓解反应分级无明显相关性;但该研究入组病例数太少,需要大样本、多中心临床研究进一步证实。
【关键词】：食管癌 鳞状细胞癌 磁共振成像 弥散加权成像 同步放化疗 新辅助治疗 手术治疗
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略词表10-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-19
• 结果19-29
• 讨论29-34
• 结论34-35
• 参考文献35-39
• 综述 磁共振功能成像在食管癌临床分期及放化疗中的应用进展39-55
• 参考文献50-55
• 个人简历、攻读学位期间科研及获奖情况55-56
• 致谢56

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本文编号：695056