胃神经内分泌癌的临床诊治和预后分析

发布时间：2017-08-19 21:11

本文关键词：胃神经内分泌癌的临床诊治和预后分析

【摘要】：目的探讨胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)的临床表现、诊断、治疗、预后,并对可能影响预后的多个因素,即:年龄、性别、肿瘤最大直径、肿瘤位置、手术性质(根治程度)、肿瘤分期、术后化疗与否等临床病理因素进行统计学分析,目的是分析影响胃神经内分泌癌预后的多个因素,总结诸因素与胃神经内分泌癌预后的相关性,为胃神经内分泌癌的临床诊治提供一定的参考。方法对我院2006年8月至2014年12月收治的52例经手术切除、术后常规病理证实的胃神经内分泌癌患者的临床病理资料和随访结果进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素分析,COX比例风险回归模型进行多因素分析。结果1.52例G-NEC男42例,女10例,男女比例为4.2:1,年龄介于33岁~83岁之间,以50岁~80岁之间为多。2.G-NEC临床表现缺乏特异性,术前辅助检查也无特征性表现,术前检出率和确诊率低。术前胃镜检查应在肿瘤部位多点取材并同时行免疫组化检查,可以提高术前确诊率。目前根治性手术治疗是G-NEC首选的治疗方案。3.随访52例患者生存时间6~61个月,中位生存时间19个月,1、3、5年生存率为74.4%、15.6%、5.2%。至随访截止时间,生存10例,死亡42例。4.单因素分析显示肿瘤分期、手术性质(根治程度)、脉管神经是否受累、III和IV期是否化疗与预后有关(?2=24.254、10.005、7.261、8.790,均P0.05);性别、年龄、肿瘤最大直径、术后是否化疗、肿瘤位置、Ki-67计数与预后无关(?2=0.220、0.995、0.912、0.003、0.917、5.552,均P0.05)。多因素分析显示肿瘤分期、脉管神经是否受累是影响患者预后的独立危险因素(?2=17.170、5.810,均P0.05)。结论1.G-NEC恶性程度高,预后差,肿瘤分期、手术性质、脉管神经是否受累、III和IV期是否化疗是影响胃神经内分泌癌患者的预后因素,肿瘤分期、脉管神经是否受累是影响患者预后的独立危险因素。2.G-NEC术前诊断率较低,术前取活检并行免疫组化检查可提高术前诊断率。手术是首选治疗方案,确诊依赖于术后病理学及免疫组化检查。术后辅助化疗对进展期胃癌,尤其III、IV期胃癌是有用的,但术后综合治疗方案的选择仍需优化。早期诊断、早期治疗可提高患者生存率。
【关键词】：胃肿瘤 神经内分泌癌 临床表现 诊断治疗预后
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
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