江苏省女性乳腺癌流行特征及其与地球化学元素和身体活动关系研究

发布时间：2017-08-23 09:02

  本文关键词：江苏省女性乳腺癌流行特征及其与地球化学元素和身体活动关系研究

  更多相关文章： 乳腺癌 发病率 死亡率 生存率 地球化学元素 GIS 体力活动 病例对照研究

【摘要】：研究目的乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤,严重的威胁着全球女性的健康。江苏省的经济发展虽然在全国处于领先地位,但是随之而来的乳腺癌的发病率和死亡率也呈显著增长趋势,因此需要对江苏省女性乳腺癌的流行情况及危险因素进一步研究。本研究通过分析江苏省肿瘤随访登记资料,描述了江苏省女性乳腺癌的发病率、死亡率,分析女性乳腺癌患者的生存情况；并利用地理信息系统对江苏省女性乳腺癌的死亡率和土壤中地球化学元素的空间分布特征及其相关性进行了分析;采用病例对照研究方法对江苏省女性人群身体活动相关因素与乳腺癌发病的相关性进行了探讨,以期为乳腺癌危险因素的研究以及相关的预防控制策略和措施的制定提供科学依据。研究方法收集2003-2011年江苏省肿瘤登记地区的发病、死亡和人口资料,分析女性乳腺癌发病和死亡的流性特征及变化趋势；利用对江苏省部分地区2003年1月1日-2005年12月31日诊断的肿瘤病例的随访资料(随访截止日期为2010年12月31日),分析女性乳腺癌患者的观察生存率和相对生存率。选取2005年江苏省国土生态地球化学调查结果中的表层和深层土壤中氟、砷、碘、钙、锶、硒、锗、铅、汞、铜、锌、镁、镉、铬14种化学元素的含量,收集江苏省70年代全死因回顾调查数据,采用等级相关方法分析土壤中地球化学元素与乳腺癌死亡率的相关性。乳腺癌地区分布特征的描述采用国家基础地理信息中心提供的江苏省2013年基础电子地图(1：100万),利用ArcGIS 10.2根据地区编码将乳腺癌死亡率数据与基础地图匹配并连接,采用反距离权重插值法在地图上描述土壤中地球化学元素和乳腺癌死亡率的分布特征。通过病例对照研究,以面对面访谈的方式收集病例和对照的相关信息。本研究选取了身体活动部分的问卷,利用Logistic回归分析的方法,探讨不同的身体活动强度、频率和持续时间以及静态行为对乳腺癌发生的影响。研究结果1.从2003到2011年,江苏省肿瘤登记地区累计新发女性乳腺癌病例17605例,乳腺癌粗发病率为25.18/100,000,中国人口标准化率(中标率)和世界人口标准化率(世标率)分别为19.03/100,000和17.92/100,000。同期江苏省登记地区女性乳腺癌死亡4883例,粗死亡率为6.98/100,000,中标率和世标率分别为4.93/100,000和4.80/100,000。发病率和死亡率在55-59岁和85岁以上年龄组出现两个高峰。发病率和死亡率的年度变化百分比分别为11.37%和5.78%。五年观察生存率和相对生存率分别为45.9%和52.0%,全省范围内比较来看,江苏南部地区的生存率最高,苏北地区最低。2.本次研究发现,浅层土壤中的镉、汞、铅、铜、锌、硒、锗含量与乳腺癌死亡率呈正相关；而砷的含量则与乳腺癌呈负相关。深层土壤中的汞与乳腺癌死亡率呈正相关,砷与乳腺癌死亡率呈负相关。乳腺癌死亡率在苏南地区显著高于苏北地区,并与土壤中地球化学元素含量分布较为一致。3.水平适度的中等强度工作性身体活动可以降低女性尤其是绝经后女性的乳腺癌风险。在绝经后的女性中,水平适度的工作性身体活动(56-167 Metabolic Equivalent Tasks, MET-h/week)对女性具有保护作用：总的体力活动水平在56-111 MET-h/week的女性乳腺癌风险较低。没有发现交通性和休闲性身体活动水平与乳腺癌发病风险有明显关联。此外我们并没有发现静态行为与乳腺癌患病风险之间的关联。研究结论江苏省女性乳腺癌的发病率和死亡率显著上升,然而生存率依然偏低。乳腺癌是多种影响因素共同作用的结果,其中身体活动是乳腺癌的重要影响因素之一,此外土壤化学元素的分布对乳腺癌也有一定的影响。为了降低江苏省女性乳腺癌的发病率和死亡率,提高乳腺癌患者生存率。应进一步对乳腺癌的危险因素进行研究。此外,各级政府应该在乳腺癌的早期筛查和诊断方面投入更多的资源,并为乳腺癌患者提供便捷的医疗服务从而提高中国女性乳腺患者的生存率。
【关键词】：乳腺癌 发病率 死亡率 生存率 地球化学元素 GIS 体力活动 病例对照研究
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 第一章 江苏省2003-2011年女性乳腺癌发病、死亡和生存分析12-23
• 1.1. 研究背景12-13
• 1.2. 材料和方法13-14
• 1.2.1. 数据来源13
• 1.2.2. 质量控制13
• 1.2.3. 统计分析13-14
• 1.3. 结果14-20
• 1.3.1. 发病率和死亡率14-18
• 1.3.2. 生存分析18-20
• 1.4. 讨论20-22
• 1.5. 结论22-23
• 第二章 江苏省女性乳腺癌与土壤地球化学元素相关性分析23-34
• 2.1 研究背景23-24
• 2.2 材料和方法24-25
• 2.2.1. 数据来源24
• 2.2.2. 统计分析24-25
• 2.3. 结果25-30
• 2.3.1. 江苏省女性乳腺癌粗死亡率分布25-26
• 2.3.2. 江苏省土壤中化学元素含量分布及其与乳腺癌死亡率的相关性26-30
• 2.4. 讨论30-33
• 2.4.1. 江苏省女性乳腺癌死亡率分布30
• 2.4.2. 江苏省土壤中化学元素含量分布及其与乳腺癌的相关性30-33
• 2.5. 结论33-34
• 第三章 体力活动与女性乳腺癌发病风险的关系34-42
• 3.1. 研究背景34-35
• 3.2. 材料和方法35-37
• 3.2.1. 研究地区35
• 3.2.2. 研究对象35
• 3.2.3. 调查内容和方法35-36
• 3.2.4. 统计分析36-37
• 3.3. 结果37-40
• 3.3.1. 身体活动强度与乳腺癌37
• 3.3.2. 身体活动水平与乳腺癌37
• 3.3.3. 静态行为与乳腺癌37-40
• 3.4. 讨论40-41
• 3.5. 结论41-42
• 参考文献42-54
• 综述 地理信息系统在公共卫生领域的应用54-66
• 1. 前言54
• 2. GIS概况54
• 3. 地理信息系统的组成及功能54-56
• 3.1. 地理信息系统的数据库系统55
• 3.2. 空间信息分析55
• 3.2.1. 空间统计分类分析55
• 3.2.2. 叠加分析55
• 3.2.3. 缓冲区分析55
• 3.3. 数字地面模型与空间内插55-56
• 3.4. 地图制作和可视化技术56
• 4. 地理信息系统在公共卫生中的应用56-57
• 4.1. 用于疾病监测领域56-57
• 4.2. 公共卫生资源的配置57
• 4.3. 应对突发卫生事件57
• 5. 地理信息系统在肿瘤流行病学中的应用57-59
• 5.1. GIS技术与肿瘤分布数据的可视化57-58
• 5.2. GIS与肿瘤的病因学研究58
• 5.3. GIS对肿瘤预防控制的作用58-59
• 5.4. GIS在乳腺癌防治中的应用59
• 6. GIS技术在流行病学应用中的问题与展望59-61
• 参考文献61-66
• 作者简介66
• 硕士在读期间发表论文及成果66-67
• 致谢67-68

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本文编号：724128