乳腺癌相关上肢淋巴水肿预测模型的构建和评价

发布时间：2017-08-24 09:25

  本文关键词：乳腺癌相关上肢淋巴水肿预测模型的构建和评价

  更多相关文章： 乳腺肿瘤 淋巴水肿 评分系统 列线图

【摘要】：目的验证并评估乳腺癌相关上肢淋巴水肿风险评分系统(包括Logistic评分系统和Additive评分系统)的临床应用价值,同时构建乳腺癌术后早期淋巴水肿列线图模型,并探究其临床运用前景。方法本研究包括两部分。第一部分：验证乳腺癌相关上肢淋巴水肿风险评分系统。采用便利抽样法,调查2014年10月至2015年11月在安徽省某两所三甲医院确诊乳腺癌且行腋窝淋巴清扫术患者的人口学资料和临床资料,采用周径测量法诊断淋巴水肿,应用淋巴水肿风险评分系统计算每例患者术后淋巴水肿发生的风险分值,最后通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估乳腺癌相关上肢淋巴水肿风险评分系统在临床中的应用价值。第二部分：构建乳腺癌相关上肢淋巴水肿列线图模型。分析2014年10月至2015年11月在安徽省某两所三甲医院确诊乳腺癌且行腋窝淋巴清扫术患者的人口学资料、疾病资料、治疗资料、行为资料。采用周径测量法将患者分为淋巴水肿组和非淋巴水肿组,单因素分析淋巴水肿组和非淋巴水肿组资料,差异有统计学意义的变量(P0.05)进入多因素逐步Logistic回归分析,筛查乳腺癌术后淋巴水肿发生的风险因素,并采用R软件构建乳腺癌相关上肢淋巴水肿列线图模型。最后通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)和校准度拟合优度检验评估列线图模型的临床应用价值。结果本研究共调查221例乳腺癌患者,患者平均年龄49岁,其中有74例患者发生淋巴水肿,未发生淋巴水肿有147例患者。第一部分：Logistic评分系统的ROC曲线下面积为0.779(P0.001,95% CI：0.717～0.842)。Additive评分系统的ROC曲线下面积为0.804(P0.001,95% CI：0.745～0.864)。第二部分：单因素分析结果显示：手术切口类型、腋窝淋巴结清扫水平、化疗、放疗、并发症、功能锻炼、淋巴水肿风险预防行为(“避免剧烈运动”、“不提重物”)与淋巴水肿的发生相关(P0.05)。将单因素分析中有显著性相关的8个因素纳入多因素Logistic回归分析。最终乳腺癌术后上肢淋巴水肿列线图模型共包含5个预测因素,分别是腋窝淋巴结清扫水平、放疗、功能锻炼、“避免剧烈运动”、“不提重物”。列线图模型的ROC曲线下面积为0.815(P0.001,95%CI：0.748-0.883),拟合优度检验(x2=3.499,P0.05)。结论本研究首次对国内乳腺癌相关上肢淋巴水肿风险评分系统进行验证性研究,并进一步构建了乳腺癌患者术后淋巴水肿列线图模型。乳腺癌相关上肢淋巴水肿风险评分系统具有一定的临床应用价值,可用于筛查淋巴水肿高危人群。通过本研究新构建的列线图模型共包含5个预测因素,分别是腋窝淋巴结清扫水平、放疗、功能锻炼、“避免剧烈运动”、“不提重物”。相较于乳腺癌淋巴水肿风险评分系统,列线图模型预测效能较好,包含的变量少,且能够做到个体化准确地预测患者淋巴水肿发生的概率。因此,建议临床医务人员结合不同预测工具的特点帮助患者更有效地预防淋巴水肿的发生,提高乳腺癌患者的生活质量。
【关键词】：乳腺肿瘤 淋巴水肿 评分系统 列线图
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 英文缩略词5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 1 前言10-16
• 2 研究思路16-17
• 研究一 乳腺癌相关上肢淋巴水肿风险评分系统的验证17-24
• 1 引言17
• 2 对象与方法17-19
• 3 结果19-22
• 4 讨论22-23
• 5 小结23-24
• 研究二 乳腺癌相关上肢淋巴水肿列线图模型的构建和评价24-38
• 1 引言24
• 2 对象与方法24-26
• 3 结果26-34
• 4 讨论34-38
• 5 小结38
• 研究结论38
• 研究创新性38
• 局限与展望38-39
• 参考文献39-47
• 附录一 乳腺癌患者资料收集表47-51
• 附录二 个人简介51-52
• 致谢52-53
• 综述53-61
• 参考文献58-61

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李保卫;任宏;;乳腺癌手术方式与上肢淋巴水肿的相关研究[J];基层医学论坛;2006年23期

2 田金凤;郭树平;郭明;;118例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的观察与护理[J];中原医刊;2006年03期

3 刘晓伟;孟庆兰;;乳腺癌术后上肢淋巴水肿170例预防及护理[J];山西医药杂志(下半月刊);2009年11期

4 廖登辉;吕钢;陈颖;王婷;王洪波;王亚冬;;中药配合理疗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察[J];实用中医药杂志;2014年06期

5 崔殿龙;吴晓安;崔宾宾;;乳腺癌术后上肢淋巴水肿因素分析[J];实用癌症杂志;2005年06期

6 徐波;;乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理管理[J];护理管理杂志;2005年11期

7 王蕾;宋东;刘国津;;乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗[J];山东医药;2007年31期

8 荆春艳;杨利琴;孟春玲;;45例乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理体会[J];中国实用医药;2008年34期

9 叶红;陈正红;洪士开;;乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理进展[J];医学信息(中旬刊);2010年11期

10 徐青青;方蓓蓓;王丹红;李苏玲;;乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗护理进展[J];现代中西医结合杂志;2011年36期

中国重要会议论文全文数据库 前6条

1 王珊珊;徐波;;乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预研究[A];中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会、第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议大会资料[C];2011年

2 步玉兰;朱松颖;管姣姣;宋安平;;血-淋巴激活仪对乳腺癌术后早期上肢淋巴水肿的预防及治疗作用[A];中华护理学会全国第6届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

3 徐波;;乳腺癌手术后上肢淋巴水肿的管理[A];第三届中国肿瘤学术大会教育论文集[C];2004年

4 李良;;林毅教授治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿经验介绍[A];第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议论文集[C];2009年

5 穆兰花;辛敏强;刘春军;付苏;吉恺;扈杰杰;栾杰;;应用血管化的淋巴移植修复乳腺癌术后上肢淋巴水肿——同时行乳房再造及胸部修复[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年

6 穆兰花;辛敏强;刘春军;付苏;吉恺;扈杰杰;栾杰;;应用血管化的淋巴移植修复乳腺癌术后上肢淋巴水肿——同时行乳房再造及胸部修复[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 陈茹;乳腺癌术后乳房再造及上肢淋巴水肿治疗的临床研究[D];北京协和医学院;2016年

2 朱雅群;乳腺癌患者治疗后上肢淋巴水肿发病情况及危险因素的临床研究[D];苏州大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 杨丹;参芪利水汤治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2016年

2 窦婉君;乳腺癌相关上肢淋巴水肿预测模型的构建和评价[D];安徽医科大学;2016年

3 柴凡;自体淋巴结—脂肪组织移植治疗腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的实验研究[D];第三军医大学;2009年

4 谢玉环;乳腺癌相关上肢淋巴水肿危险因素荟萃分析[D];苏州大学;2015年

5 牛月星;星状神经节阻滞治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察[D];华北理工大学;2015年

6 张玄;乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者生活质量研究[D];山东大学;2008年

7 马桂凯;乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制及预防的研究进展[D];蚌埠医学院;2014年

8 蔡华;乳腺癌保乳治疗后上肢淋巴水肿形成的相关因素研究[D];山东大学;2014年

9 杨潜;乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的危险因素分析[D];第二军医大学;2009年

10 余小勇;四妙丸加减防治乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究[D];南京中医药大学;2013年

，

本文编号：730489