151例胃癌D2根治术后复发时间和方式的多因素分析

发布时间：2017-08-24 09:35

  本文关键词：151例胃癌D2根治术后复发时间和方式的多因素分析

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【摘要】：【目的】通过分析胃癌D2根治术后有可能影响复发时间与复发类型的因素,寻找胃癌D2根治术后复发时间和复发部位的规律,从而进一步探索放疗可能的适应人群。【方法】收集2012年08月-2013年10月苏州大学附属第一医院肿瘤科收治的胃癌D2根治术后复发患者的病历资料。总结患者的基本信息和可能与预后相关的因素,包括病人年龄、性别、原发灶部位、病理类型、手术时间、复发时间、复发方式、Borrmann分型、TNM分期、治疗方法、肿瘤切除程度、KPS评分等,分析原发灶部位、TNM分期等因素与复发时间和复发类型的关系,无病生存期(DFS)和相关因素分析采用Kaplan-Meier法,COX检验在本研究中被应用于确定与患者术后无病生存期相关的影响因素是否为独立影响因素。胃癌D2根治术后复发部位的特点与各可能相关因素之间的相关性分析采用卡方检验,以P0.05为差异有统计学意义。【结果】患者胃癌D2根治术后的平均无病生存期为575天,中位无病生存期为414天。单因素分析结果提示患者年龄、T分期、N分期、胃癌为进展期的患者的Borrmann分型与患者胃癌根治手术后无病生存期具有显著相关性;而性别、肿瘤原发部位(贲门胃底,胃体,胃窦部)与患者术后无病生存期之间不存在显著相关性。其中T分期(P0.001)、N分期(P0.001)为胃癌D2根治术后患者的无病生存期的独立影响因素。分组统计N1患者局部区域复发率为59%,N2患者局部区域复发率为47%。N1N2患者以局部区域复发为主。卡方检验分析结果示:T分期与胃癌术后复发方式无显著相关性(P=0.263);N分期与胃癌患者D2根治术后的复发方式之间有明显的相关性(P=0.010);胃癌原发灶部位(贲门胃底部、胃体部、胃窦部)与胃癌术后复发具有显著相关性(P=0.015)。【结论】胃癌D2根治术后患者平均无病生存期为575天。患者发病时年龄、肿瘤T分期、N分期、Borrmann分型为患者无病生存期的影响因素,患者肿瘤T分期、N分期为患者无病生存期的独立影响因素,患者发病时肿瘤T、N分期较早为保护性因素。胃癌患者根治术后复发方式与肿瘤原发灶部位存在统计学相关性,肿瘤原发灶位于胃窦部患者局部区域复发率较高。胃癌根治术后复发方式与胃癌N分期具有显著相关性,N1、N2患者以局部区域复发为主;N分期越晚,以远处转移作为主要复发方式的患者比例越高。对于N分期为N1N2和肿瘤原发灶位于胃窦部的胃癌均以局部复发作为主要复发方式,如胃癌根治术后行局部放化疗可能有更好的生存获益。
【关键词】：胃癌 复发 T分期 N分期
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 参考文献11-12
• 一、资料与方法12-16
• 二、结果16-24
• 三、讨论24-27
• 小结27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-39
• 参考文献36-39
• 缩写词中英文对照39-40
• 附录：胃癌TNM分期标准40-42
• 致谢42-43

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本文编号：730550