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喉部分切除术术式选择与患者术后喉功能相关性分析

发布时间:2017-08-24 12:00

  本文关键词:喉部分切除术术式选择与患者术后喉功能相关性分析


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【摘要】:目的: 回顾性总结我科78例行部分喉切除术的喉癌患者,通过对其手术方式的选择分析患者术后呼吸、吞咽、发音功能,进而为日后临床工作中更加合理的选择喉癌手术方式提供参考。 方法: 调研对吉林大学第二临床医院耳鼻咽喉头颈外科2013年3月至2014年3月78例经病理确诊为喉恶性肿瘤并行喉部分切除手术的临床患者,进行术后1-2年的随访,通过对其手术方式的选择,回顾性总结不同术式下喉癌术后呼吸功能、吞咽功能及发音情况。确诊喉癌78例,男性60例,女性18例。年龄在42-78岁,中位年龄62岁。病理结果75例鳞状细胞癌,2例不典型类癌癌,1例神经内分泌癌。按UICC2002年制定的分级标准,声门型44例,声门上型的33例,跨声门型1例。其中行喉裂开术12例,喉垂直部分切除术15例,扩大喉垂直部分切除术18例,声门上水平半喉切除术18例,行3/4喉部分切除术15例。通过复查随访,评估患者术后呼吸功能(堵管时间、拔管情况),吞咽功能(吞咽练习训练进食水有无呛咳,吞咽功能分级,动态咽部造影),发音情况(主观评为主),评价本科喉癌术后喉功能重建效果。 结果: 喉癌患者中,选择喉裂开声带切除术拔管率为91.7%(11/12);喉垂直部分切除术的拔管率86.7%(13/15);扩大喉垂直部分切除术83.3%(15/18);喉声门上水平部分切除术77.8%(14/18);3/4喉部分切除术的拔管率73.3%(11/15)。吞咽功能评价中,术后8~16天均能拔出鼻饲管,对所选不同术式总结吞咽功能分级,喉裂开术式下评定为0级为11例,1级为1例;喉垂直部分切除术评定0级14例,1级1例;扩大喉垂直部分切除术评定0级16例,1级2例;喉声门上水平部分切除术评定0级15例,1级3例;3/4喉切除术评定0级8例,,1级6例,2级1例。发音功能评价中,喉裂开声带切除术发音满意度91.7%;喉垂直部分切除术的发音满意度86.7%;扩大喉垂直部分切除术发音满意度83.3%;喉声门上水平部分切除术发音满意度88.9%;3/4喉部分切除术的发音满意度73.3%。 结论: 通过对吉林大学第二临床医院耳鼻咽喉头颈外科2013年-2014年行部分喉切除术的患者在术式选择与术后喉功能相关性的调研,得出以下结论: 1)声门上水平半喉切除术采用祛除舌骨方式,达到误吸风险因素降低,但拔管率出现偏低走向趋势; 2)喉垂直部分切除术采用双蒂带状肌修补拔管率无影响,提高发音质量; 3)声带癌行喉裂开声带切除术应重视六区淋巴结的处理。
【关键词】:呼吸功能 吞咽功能 发音功能 喉癌 喉切除术
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R739.65
【目录】:
  • 摘要4-6
  • Abstract6-10
  • 第1章 引言10-12
  • 第2章 资料与方法12-17
  • 2.1 一般资料12
  • 2.2 手术方式的选择12-15
  • 2.2.1 喉裂开声带切除术 12 例13
  • 2.2.2 喉垂直部分切除术 15 例13
  • 2.2.3 扩大喉垂直部分切除术 18 例13
  • 2.2.4 喉声门上水平部分切除术 18 例13-14
  • 2.2.5 喉声门上水平垂直部分切除术(3/4 喉切除)15 例14-15
  • 2.3 喉癌术后患者喉功能评估方式方法15-17
  • 2.3.1 呼吸功能15
  • 2.3.2 吞咽功能15-16
  • 2.3.3 发音功能16-17
  • 第3章 结果17-24
  • 3.1 呼吸功能17-19
  • 3.2 吞咽功能19-20
  • 3.3 发音功能20-21
  • 3.4 不同术式下咽部动态造影图21-22
  • 3.5 不同术式下咽部电子喉镜图22-24
  • 第4章 讨论24-35
  • 4.1 喉部分切除术、术后喉功能重建现状24-26
  • 4.2 喉癌手术不同术式选择与术后喉功能影响26-32
  • 4.2.1 呼吸功能27-28
  • 4.2.2 吞咽功能28-30
  • 4.2.3 发音功能30-32
  • 4.3 喉癌手术的术后功能训练32-33
  • 4.4 随访工作体会33-35
  • 第5章 结论35-36
  • 5.135
  • 5.235
  • 5.335-36
  • 参考文献36-41
  • 作者简介及在学期间所取得的科研成果41-42
  • 致谢42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 蔡歆;;喉癌患者喉部分切除术后吞咽功能训练的效果研究[J];当代护士(综合版);2011年05期

2 王全桂,赵伟;声门型喉癌术后复发与转移的初步分析[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2003年09期

3 董西见,丁吉江;喉部分切除喉功能重建87例的临床评价[J];山东大学基础医学院学报;2003年06期



本文编号:731158

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