喉部分切除术术式选择与患者术后喉功能相关性分析

发布时间：2017-08-24 12:00

  本文关键词：喉部分切除术术式选择与患者术后喉功能相关性分析

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【摘要】：目的： 回顾性总结我科78例行部分喉切除术的喉癌患者，通过对其手术方式的选择分析患者术后呼吸、吞咽、发音功能，进而为日后临床工作中更加合理的选择喉癌手术方式提供参考。 方法： 调研对吉林大学第二临床医院耳鼻咽喉头颈外科2013年3月至2014年3月78例经病理确诊为喉恶性肿瘤并行喉部分切除手术的临床患者，进行术后1-2年的随访，通过对其手术方式的选择，回顾性总结不同术式下喉癌术后呼吸功能、吞咽功能及发音情况。确诊喉癌78例，男性60例，女性18例。年龄在42-78岁，中位年龄62岁。病理结果75例鳞状细胞癌，2例不典型类癌癌，1例神经内分泌癌。按UICC2002年制定的分级标准，声门型44例，声门上型的33例，跨声门型1例。其中行喉裂开术12例，喉垂直部分切除术15例，扩大喉垂直部分切除术18例，声门上水平半喉切除术18例，行3/4喉部分切除术15例。通过复查随访，评估患者术后呼吸功能（堵管时间、拔管情况），吞咽功能（吞咽练习训练进食水有无呛咳，吞咽功能分级，动态咽部造影），发音情况（主观评为主），评价本科喉癌术后喉功能重建效果。 结果： 喉癌患者中,选择喉裂开声带切除术拔管率为91.7%（11/12）；喉垂直部分切除术的拔管率86.7%（13/15）;扩大喉垂直部分切除术83.3%（15/18）;喉声门上水平部分切除术77.8%（14/18）;3/4喉部分切除术的拔管率73.3%(11/15)。吞咽功能评价中，术后8~16天均能拔出鼻饲管,对所选不同术式总结吞咽功能分级，喉裂开术式下评定为0级为11例，1级为1例；喉垂直部分切除术评定0级14例，1级1例；扩大喉垂直部分切除术评定0级16例，1级2例；喉声门上水平部分切除术评定0级15例，1级3例；3/4喉切除术评定0级8例，，1级6例，2级1例。发音功能评价中，喉裂开声带切除术发音满意度91.7%；喉垂直部分切除术的发音满意度86.7%;扩大喉垂直部分切除术发音满意度83.3%;喉声门上水平部分切除术发音满意度88.9%;3/4喉部分切除术的发音满意度73.3%。 结论： 通过对吉林大学第二临床医院耳鼻咽喉头颈外科2013年-2014年行部分喉切除术的患者在术式选择与术后喉功能相关性的调研，得出以下结论： 1）声门上水平半喉切除术采用祛除舌骨方式，达到误吸风险因素降低，但拔管率出现偏低走向趋势； 2）喉垂直部分切除术采用双蒂带状肌修补拔管率无影响，提高发音质量； 3）声带癌行喉裂开声带切除术应重视六区淋巴结的处理。
【关键词】：呼吸功能 吞咽功能 发音功能 喉癌 喉切除术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.65
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 资料与方法12-17
• 2.1 一般资料12
• 2.2 手术方式的选择12-15
• 2.2.1 喉裂开声带切除术 12 例13
• 2.2.2 喉垂直部分切除术 15 例13
• 2.2.3 扩大喉垂直部分切除术 18 例13
• 2.2.4 喉声门上水平部分切除术 18 例13-14
• 2.2.5 喉声门上水平垂直部分切除术（3/4 喉切除）15 例14-15
• 2.3 喉癌术后患者喉功能评估方式方法15-17
• 2.3.1 呼吸功能15
• 2.3.2 吞咽功能15-16
• 2.3.3 发音功能16-17
• 第3章 结果17-24
• 3.1 呼吸功能17-19
• 3.2 吞咽功能19-20
• 3.3 发音功能20-21
• 3.4 不同术式下咽部动态造影图21-22
• 3.5 不同术式下咽部电子喉镜图22-24
• 第4章 讨论24-35
• 4.1 喉部分切除术、术后喉功能重建现状24-26
• 4.2 喉癌手术不同术式选择与术后喉功能影响26-32
• 4.2.1 呼吸功能27-28
• 4.2.2 吞咽功能28-30
• 4.2.3 发音功能30-32
• 4.3 喉癌手术的术后功能训练32-33
• 4.4 随访工作体会33-35
• 第5章 结论35-36
• 5.135
• 5.235
• 5.335-36
• 参考文献36-41
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果41-42
• 致谢42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 蔡歆;;喉癌患者喉部分切除术后吞咽功能训练的效果研究[J];当代护士(综合版);2011年05期

2 王全桂,赵伟;声门型喉癌术后复发与转移的初步分析[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2003年09期

3 董西见,丁吉江;喉部分切除喉功能重建87例的临床评价[J];山东大学基础医学院学报;2003年06期

本文编号：731158