TACE后肝功能严重失代偿的因素探究及吲哚菁绿排泄实验在术前评估中的价值

发布时间：2017-08-25 16:23

  本文关键词：TACE后肝功能严重失代偿的因素探究及吲哚菁绿排泄实验在术前评估中的价值

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【摘要】：目的:分析肝癌患者动脉灌注化疗栓塞(TACE)后发生肝功能严重失代偿的相关因素,并评价吲哚菁绿15分钟排泄率(ICGR15)在术前评估中的应用价值。方法:收集我院肝胆外科2011年8月至2013年12月收治的原发性肝癌并行TACE治疗的患者109例,单因素分析性别、年龄、外科切除史、肝硬化史、肿瘤大体分型、TACE次数、动门脉瘘、门脉癌栓、Child-pugh分级、血清总胆红素、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、吲哚菁绿15分钟排泄率和术中碘油用量与术后发生严重肝功能失代偿的相关性,并将有统计学意义(P0.05)的结果引入Logistic回归模型进一步分析;根据术前ICGR15水平,将上述109例患者分为三组,单因素方差分析三组间ICGR15的差异;分别统计治疗后肝功能可代偿、严重失代偿的患者数量,组间比较ICGR15及Child-pugh分级间差异,ICGR15水平组间比较采用t检验,肝功能分级间比较采用卡方(χ2)检验。结果:1、肝硬化、Child-pugh分级、门脉癌栓、白蛋白和吲哚菁绿15分钟滞留率与术后发生严重的肝功能失代偿相关;2、Logistic回归分析显示:肝硬化、门脉癌栓和吲哚菁绿15分钟排泄率是导致术后发生严重肝功能失代偿的独立危险因素;3、TACE术前不同Child-pugh分级间ICGR15水平的差异具有统计学意义;4、ICGR15分组间单因素方差分析具有统计学意义;5、TACE术后肝功能代偿组、严重失代偿组间ICGR15水平及Child-pugh分级间具有统计学意义。结论:1、TACE后发生肝功能严重失代偿的危险因素有肝硬化、门脉癌栓和吲哚菁绿15分钟滞留率,需要在术前评估中引起警惕。2、Child-pugh分级与ICGR15具有相关性,ICGR15是对Child-pugh很好的补充。3、ICGR15水平能更好的反应肝储备功能,在TACE术前评估中具有重要意义。
【关键词】：动脉灌注化疗栓塞 肝功能失代偿 吲哚菁绿 肝储备功能 多元回归分析
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7;R730.44
【目录】：

• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 英汉缩略词对照表8-9
• 前言9-10
• 第一部分 肝癌患者化疗栓塞后肝功能严重失代偿的相关因素分析10-18
• 1 材料与方法10-13
• 1.1 设备、试剂和仪器10
• 1.2 研究对象纳入标准和排除标准10-11
• 1.3 一般资料11
• 1.4 介入治疗方法11
• 1.5 术后肝功能情况评价标准11-12
• 1.6 统计学方法12-13
• 2 结果13-15
• 2.1 TACE后肝功能严重失代偿的相关因素分析13-14
• 2.2 相关影响因素的多元回归分析14-15
• 2.3 部分患者的治疗效果15
• 3 讨论15-18
• 3.1 肝硬化与TACE治疗16-17
• 3.2 门脉癌栓与TACE治疗17
• 3.3 吲哚菁绿排泄实验与TACE治疗17-18
• 4 结论18
• 第二部分 吲哚菁绿排泄实验在肝癌患者化疗栓塞术前评估中的应用价值18-24
• 1 材料与方法19-20
• 1.1 设备、试剂和仪器19
• 1.2 研究对象纳入标准和排除标准19
• 1.3 一般资料19
• 1.4 ICGR15的检测19
• 1.5 介入治疗方法19
• 1.6 术后肝功能代偿情况评价标准19
• 1.7 统计学方法19-20
• 2 结果20-21
• 2.1 TACE术前Child-pugh分级间ICGR15水平的比较20
• 2.2 不同ICGR15水平间术后肝功能损伤情况的比较20
• 2.3 Child-pugh A 级患者不同 ICGR15 分组间术后肝功能情况比较20-21
• 2.4 TACE术后肝功能情况分组间术前Child-pugh、ICGR15的比较21
• 3 讨论21-23
• 3.1 ICGR15水平与术后发生严重肝功能失代偿的相关分析21-22
• 3.2 ICGR15水平与Child-pugh分级间的比较分析22-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-26
• 附录（综述）26-35
• 参考文献32-35
• 攻读学位期间发表的学术论文目录35-36
• 致谢36

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