ADC值对NHL的临床病理特征、恶性程度、增殖活性的评估

发布时间：2017-08-27 00:12

  本文关键词：ADC值对NHL的临床病理特征、恶性程度、增殖活性的评估

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【摘要】：目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)患者磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、相对ADC(r ADC)值与临床病理特征、恶性程度、细胞核增殖相关抗原Ki-67阳性率之间的关系,分析在鉴别NHL恶性程度中ADC值与r ADC值的价值,分析ADC值、r ADC值与Ki-67增殖相关抗原阳性率的相关性,为NHL的诊断提供新的思路。材料与方法:收集我院2013年2月至2014年1月行局部DWI检查(b=0、1000s/mm2)的患者40例,这些患者均经淋巴结活检病理证实的NHL患者,检查前均未进行过治疗,男性22例,女性18例,年龄13-71岁,平均年龄51岁,统计患者Ki-67阳性率、ADC值、r ADC值、性别、年龄、不同细胞来源、全身症状、首发部位、Ann Arbor临床分期(I、II、III、IV期合为早期(I+II期)、晚期(III+IV期)两组)、恶性程度和病理类型等资料。使用SPSS16.0进行统计数据分析,对ADC值、r ADC值与年龄、不同细胞来源、全身症状、性别、首发部位、Ann Arbor临床分期、恶性程度进行两样本T检验,分析ADC值、r ADC值与临床病理特征之间的关系;在研究ADC值、r ADC值判断NHL恶性程度中的价值时使用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC);分析ADC值、r ADC值与Ki-67阳性率两者的相关性用Spearman秩相关。结果:1、ADC值、r ADC值与性别、年龄、全身症状、不同细胞来源、首发部位等临床病理特征无统计学差异(P0.05)。2、早期组(I+II)ADC值、r ADC值分别为(0.635±0.041)×10-3mm2/s,0.506±0.079,晚期组(III+IV)ADC值、r ADC值分别为(0.767±0.122)×10-3mm2/s,0.576±0.128,早期组与晚期组的ADC值、r ADC值有统计学差异(P0.05)。3、通过T检验可知ADC值、r ADC值在NHL的惰性与侵袭性鉴别中有统计学差异(P0.05)。通过ROC曲线研究可得ADC值在NHL中的ROC曲线下面积为0.906,P0.05,95%的可信区间是(0.827,0.986),ADC值预测NHL恶性程度的最佳诊断界点为0.655×10-3mm2/s时,敏感性及特异性分别为75%、100%。r ADC值在NHL中的ROC曲线下面积为0.801,P0.05,95%的可信区间是(0.702,0.900),r ADC值预测NHL恶性程度的最佳诊断界点为0.512时,敏感性及特异性分别为71.9%、100%。4、采用Spearman秩相关分析,得到的结果为ADC值、r ADC值与Ki-67阳性率呈负相关,相关系数分别为r=-0.698、-0.626,P0.05,关系较为密切。结论:1、ADC值、r ADC值与性别、不同细胞来源、全身症状、年龄、首发部位等临床病理特征无关。2、ADC值、r ADC值与Ann Arbor临床分期密切相关。3、ADC值、r ADC值对NHL恶性程度的判断有一定价值。4、ADC值、r ADC值与Ki-67阳性率呈负相关,ADC值、r ADC值为NHL增殖程度的判断提供了无创性量化指标,用于治疗前对NHL恶性程度的预测及评估。通过分析ADC、r ADC值能反映NHL肿瘤细胞的增殖程度,也能反映NHL的临床分期及恶性程度,为NHL诊断提供参考依据。
【关键词】：非霍奇金淋巴瘤 弥散加权成像 表观弥散系数 Ki-67
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R733.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料与方法11-13
• 1.1 研究对象11
• 1.2 检查方法11-13
• 2 结果13-19
• 2.1 NHL患者不同年龄与ADC值及rADC值之间的关系13
• 2.2 NHL患者不同性别与ADC值及rADC值之间的关系13-14
• 2.3 NHL患者不同细胞来源与ADC值及rADC值之间的关系14
• 2.4 NHL患者全身症状有无与ADC值及rADC值的关系14-15
• 2.5 NHL患者不同首发部位与ADC值及rADC值之间关系15
• 2.6 NHL患者Ann Arbor临床分期与ADC值及rADC值的关系15
• 2.7 通过ADC值、rADC值鉴别NHL患者的恶性程度15-18
• 2.8 Ki-67 阳性率(%)与ADC值及rADC值的相关性分析18-19
• 3 讨论19-24
• 4 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-34
• 参考文献31-34
• 致谢34-35
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果35-36
• 个人简历36

【参考文献】

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本文编号：743412