切脉针灸对鼻咽癌放化疗患者血清VEGF表达水平的影响

发布时间：2017-08-28 11:32

  本文关键词：切脉针灸对鼻咽癌放化疗患者血清VEGF表达水平的影响

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【摘要】：目的：鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一,鼻咽癌原发病灶的生长扩散依赖于肿瘤新生血管的形成,血管内皮生长因子是目前已知的作用最强,特异性最高的促血管生长因子,能够诱导肿瘤新生血管的形成。我国初诊的NPC患者中多半属于中晚期,大都已伴有淋巴结转移。放化综合治疗虽然提高了完全缓解率和2/3年生存率,但也加重了毒副反应,导致患者生存质量的下降,根据鼻咽癌低分化、高转移的特征,多数中晚期患者预后不佳。本研究通过酶联免疫吸附法对治疗前后鼻咽癌放化疗患者外周血清VEGF表达水平进行定量分析,同时采用头颈部癌症治疗功能评估调查问卷FACT-HN(V4.0)来评价放疗前后鼻咽癌患者的生存质量,旨在了解切脉针灸对NPC患者血清VEGF表达水平和生存质量影响。血清VEGF水平能否作为评价切脉针灸改善鼻咽癌患者预后方面的一项生物学指标也是本研究的一个要点。方法：初次经病理确诊为鼻咽癌,UICC(2010)临床分期为Ⅲ期、Ⅳa期,年龄在18～70周岁,入组前无远处转移,未进行放化疗的研究者30例,随机分为试验组和对照组。其中试验组15例,对照组15例,试验组用新辅助化疗+同期放化疗+切脉针灸的方法对患者进行治疗,对照组单纯采用新辅助化疗+同期放化疗。所有患者均于住院未治疗前、二程化疗结束后的第二天、放疗结束后一个月采集外周静脉血2ml,分离血清,低温保存待测备用。在放疗前及放疗结束后1个月分别填写头颈肿瘤患者生存质量量表FACT-HN(V4.0).采用SPSS20.0统计软件进行数据整理和统计分析,用t检验、fisher确切概率法、秩和检验、Spearman相关分析等统计方法对比两组患者治疗前后血清VEGF变化情况和生存质量改善情况。结果：1.试验组放疗后一个月血清VEGF水平较治疗前和化疗后的VEGF水平明显下降,两两之间比较有统计学意义,P值均0.05。试验组和对照组放疗后1个月比治疗前VEGF水平差值有统计学意义,P0.05；试验组放疗后1个月比化疗后VEGF水平下降(263.63±290.558)ng/L,对照组放疗后1个月比化疗后水平下降(58.13±324.355)ng/L,两者比较P0.05,差异有统计学意义。2.对照组患者在放疗前后FACT-HN量表各模块得分和总评分明显下降,放疗前后比较有统计学意义,P0.05。放疗后,试验组患者在身体状况(PWB)、社会家庭情况(SWB)、情感状况(EWB)、功能状况(FWB)、头颈模块以及生存质量总评分方面均高于对照组,有统计学意义(P0.05)；两组患者放疗前后生存质量评分差值有统计学意义(P0.05),提示对照组患者放疗后生存质量较试验组明显下降。3.试验组放疗前后的VEGF水平差值和生存质量总评分差值之间呈负相关。结论：1.切脉针灸联合放化疗可降低鼻咽癌患者外周血清VEGF水平,比单纯放化疗下降的幅度更大。2.切脉针灸联合放化疗治疗鼻咽癌时,治疗前后VEGF下降的程度越高,生存质量变化的越小,生存质量越好。可能通过下调VEGF水平可以提高患者生存质量,改善预后。
【关键词】：鼻咽癌 切脉针灸 VEGF 生存质量 预后
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-18
• 第一节 流行病学12-13
• 一、鼻咽癌的发病12
• 二、鼻咽癌病因12-13
• 第二节 相关治疗13
• 一、新辅助化疗加同期放化疗13
• 二、新辅助化疗作用13
• 三、同期放化疗作用13
• 第三节 鼻咽癌患者生存质量评估13-14
• 一、FACT-HN14
• 二、SQOL-NPC14
• 第四节 VEGF与鼻咽癌14-16
• 一、VEGF的生物学功能14-15
• 二、VEGF与鼻咽癌15-16
• 第五节 中医诊疗16-18
• 一、针灸16
• 二、切脉针灸16-18
• 第二章 临床研究18-23
• 第一节 研究目的18
• 第二节 材料与方法18-23
• 一、研究对象18-19
• 二、实验方法及步骤19-23
• 第三章 研究结果23-31
• 第一节 患者基本资料23
• 第二节 患者血清VEGF水平评价23-26
• 一、两组患者治疗前、化疗后、放疗后一个月血清VEGF水平23-24
• 二、试验组患者治疗前后血清VEGF水平两两之间比较24
• 三、对照组患者治疗前后血清VEGF水平两两之间比较24-25
• 四、两组患者治疗前后血清VEGF水平之间的差值两两比较25-26
• 第三节 患者生存质量评价26-29
• 一、试验组患者放疗前后生存质量26-27
• 二、对照组患者放疗前后生存质量27
• 三、两组患者放疗前生存质量27-28
• 四、两组患者放疗后一个月生存质量28
• 五、两组患者放疗前后生存质量差值28-29
• 第四节 患者生存质量与血清VEGF水平的相关性29-30
• 一、试验组患者血清VEGF水平与生存质量的关系29
• 二、对照组患者血清VEGF水平与生存质量的关系29-30
• 第五节 脱落病例30-31
• 第四章 讨论31-35
• 一、NPC患者治疗前后VEGF动态变化及其临床意义31-32
• (一) VEGF与鼻咽癌的预后31
• (二) VEGF与切脉针灸31-32
• (三) 切脉针灸影响血清VEGF表达水平的作用机理32
• 二、NPC患者生存质量与VEGF32-35
• 结语35-36
• 一、结论35
• 二、存在的问题35-36
• 参考文献36-40
• 附录40-47
• 附录1：鼻咽癌UICC2010分期标准40-41
• 附录2：FACT-H&N(V4.0)生活质量问卷41-45
• 附录3：实验具体操作步骤45-46
• 附录4：英文缩略语46-47
• 致谢47-48
• 统计学审核证明48

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