后腹腔镜肾癌根治术与开放式肾癌根治术的临床效果对比

发布时间：2017-08-30 09:28

  本文关键词：后腹腔镜肾癌根治术与开放式肾癌根治术的临床效果对比

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【摘要】：目的:对比探讨腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy)与传统开放肾癌根治术(Open radical nephrectomy)治疗T1-T3a肾透明细胞癌的临床效果。方法:收集2013年01月至2015年01月期间河南省人民医院泌尿外科收治的经术后病理证实为肾透明细胞癌的280例住院患者的临床资料,根据选择治疗手术方案的不同将280例患者分为观察组(n=158)和对照组(n=122),观察组患者选择经后腹腔腹腔镜下肾癌根治术,对照组患者选择传统后腹腔开放肾癌根治术,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后局部疼痛程度(VAS评分)、术后排气时间、术后引流管留置时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间、术后并发症发生率、半年内肿瘤复发率情况等指标,并行统计学对比。观察组150例患者(8例转开腹不作为观察对象)根据肿瘤体积大小,分为观察组A(肿瘤直径3.0cm,n=80)与观察组B(肿瘤直径≥3.0cm,n=70),对比其手术时间、术中出血量、转开腹率、术后疼痛程度(VAS评分)、术后胃肠功能恢复情况等指标,并行统计对比。结果:观察组中有8例患者术中转开腹术式,余150例作为观察对象,手术时间(122.4±15.6)min,术中出血量(170.5±43.8)ml,术后24h术区疼痛VAS评分(43.6±9.0)分,术后排气时间(21.5±3.0)h,术后腹膜后引流管留置时间(2.8±0.7)d,术后尿管留置时间(3.1±1.4)d,术后住院时间(6.0±1.2)d,以上指标与对照组相比,差异均存在统计意义(P0.05);观察组患者术后出血、感染、皮肤愈合不良等术后并发症共发生11例,发生率7.3%(11/150),对照组为11.5%(14/122),观察组明显占优(P0.05);随访6个月,观察组患者肿瘤复发或转移16例,发生率10.6%(16/150),对照组为10.7%(13/122),二者差异无统计学意义(P0.05)8例转开腹术式的患者中,观察组A占4例,发生率4.8%(4/84),观察组B占4例,发生率5.4%(4/74),差异无统计学意义(P0.05)。观察组A与观察组B患者亦在手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后排气时间等方面差异较小,无统计学意义(P0.05)。结论:后腹腔镜肾癌根治术与开放式肾癌根治术均是治疗T1-T3a肾透明细胞癌的有效手术方案,腹腔镜手术方案手术操作精细,手术时间短、术中损伤小,术后恢复快,患者术后生活质量明显优于开放术式者;对于操作熟练的术者,对大体积肿瘤及小体积肿瘤的腹腔镜处理并无较大区别,腹腔镜肾癌根治术同样适用于大体积的肿瘤者。
【关键词】：肾透明细胞癌 后腹腔镜 开放术式 肾癌根治术
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 1 文献综述10-13
• 1.1 肾癌的发病因素10
• 1.2 肾癌的诊断10-11
• 1.3 肾癌的治疗11-12
• 1.4 腹腔镜在肾癌治疗中的应用12-13
• 2 前言13-15
• 3 材料与方法15-19
• 3.1 一般资料15-16
• 3.2 纳入及排除标准16
• 3.3 手术方法16-17
• 3.4 观察指标17-18
• 3.5 统计学处理18-19
• 4 结果19-22
• 4.1 观察组与对照组观察指标对比统计19-20
• 4.2 观察组与对照组术后并发症发生率对比统计20
• 4.3 观察组与对照组随访结果对比20
• 4.4 观察组A与观察组B患者中转开腹率对比20
• 4.5 观察组A与观察组B患者观察指标统计20-22
• 5 讨论22-31
• 6 结论31-32
• 致谢32-34
• 参考文献34-39
• 个人简历39

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本文编号：758487