超声造影定量分析在复发性小肝癌诊断中的应用价值

发布时间：2017-08-31 05:31

  本文关键词：超声造影定量分析在复发性小肝癌诊断中的应用价值

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【摘要】：背景原发性肝癌(primary carcinoma of the liver,PLC)是高发病率高死亡率的肝脏恶性肿瘤。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占原发性肝癌的90%以上。肝癌恶性程度高,极易肝内播散和远处转移。术后容易复发,且对放疗和全身化疗不敏感。然而肝癌起病隐匿,发展迅速,早期没有症状或症状不典型,容易被漏诊误诊,很多患者就诊时已是肝癌晚期。因此,提高肝癌的检出率,特别是复发性小肝癌的检出率显得尤为重要。关于肝癌的影像学研究,主要是增强CT,增强MRI。然而超声造影定量分析少见论及。本研究将超声造影(contrast—enhanced ultrasound,CEUS)结合时间-强度曲线(time intensity curve,TIC)定量分析和增强CT(CECT)在复发性小肝癌诊断方面的能力进行对比研究,探讨超声造影定量分析在复发性小肝癌诊断中的应用价值。目的比较超声造影(CEUS)定量分析和增强CT(CECT)在复发性小肝癌诊断中的检出率和准确率,探讨超声造影定量分析在复发性小肝癌诊断中的应用价值。方法151例经手术或超声引导下穿刺病理证实为复发性小肝癌患者的超声造影定量分析结果和增强CT结果进行对比研究,比较两种方法诊断复发性小肝癌的能力。结果1.动脉期CEUS定量分析和CECT显示高增强(密度)的例数138例(91.4%)和135例(89.4%)差异无统计学意义(P=0.121);门脉期CEUS定量分析和CECT显示低增强(密度)的例数59例(39.1%)和57例(37.8%)差异无统计学意义(P=0.877);延迟期CEUS定量分析和CECT显示低增强(密度)的例数139例(92.1%)和136例(90%)差异无统计学意义(P=0.845)2.超声造影定量分析漏诊复发性小肝癌患者4例,误诊10例(胆管细胞性肝癌3例、转移癌1例、血管瘤1例、肝细胞腺瘤1例、肝硬化再生结节3例、局灶性结节增生1例)。增强CT漏诊6例,误诊14例(胆管细胞性肝癌2例、转移癌3例、血管瘤2例、肝细胞腺瘤1例、肝硬化再生结节4例、局灶性结节增生2例)。超声造影定量分析诊断复发性小肝癌病变的检出率为97.4%,增强CT的检出率为96.0%,两者差异无统计学意义(P=0.195);超声造影定量分析诊断复发性小肝癌的准确率为93.4%,增强CT的准确率为90.7%,两者差异无统计学意义(P=0.073)。3.超声造影定量分析时间-强度曲线定量参数肿瘤区上升时间,达峰时间,平均渡越时间,降支减半时间均小于同深度肝实质区,两者比较差异有统计学意义(P=0.007,P=0.000,P=0.000,P=0.000),肿瘤区曲线下面积和同深度肝实质区比较差异无统计学意义(P=0.543)。结论超声造影定量分析诊断复发性小肝癌的能力与增强CT相当,超声造影定量分析在复发性小肝癌诊断中具有独立的临床价值。
【关键词】：小肝癌 复发 超声造影 定量分析 增强CT
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7;R445.1
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文缩略词表9-11
• 引言11-13
• 1 材料、方法13-17
• 1.1 材料13-14
• 1.1.1 一般材料13
• 1.1.2 实验仪器13-14
• 1.1.3 其他材料14
• 1.2 方法14-17
• 1.2.1 对比增强CT检查方法14-15
• 1.2.2 超声造影定量分析检查方法15-16
• 1.2.3 统计学方法16-17
• 2 结果17-23
• 2.1 CEUS定量分析和CECT动脉期、门脉期、延迟期的增强表现比较17
• 2.2 CEUS定量分析和CECT诊断复发性小肝癌的检出率和准确率比较17-18
• 2.3 肿瘤区和肝实质拟合时间-强度曲线定量参数比较18-23
• 3 讨论23-31
• 4 结论31-33
• 参考文献33-35
• 综述35-44
• 参考文献42-44
• 致谢44-45
• 攻读学位期间发表的学术论文题目45-46

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