胸腺癌术后患者预后因素的临床研究

发布时间：2017-08-31 23:30

  本文关键词：胸腺癌术后患者预后因素的临床研究

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【摘要】：研究目的：胸腺可以发生多种组织来源的肿瘤,胸腺癌来源于胸腺上皮细胞,其发病率较低,是比较罕见的纵隔恶性肿瘤,但是近年来其发病率有增高趋势。尽管胸腺癌与其它胸腺良性肿瘤发生的部位、影像学的表现及临床症状有相似之处,但是胸腺癌在组织行为学上表现出显著不同于其它胸腺肿瘤的恶性生物学行为,是具有高度侵袭性的恶性肿瘤。胸腺癌在诊断、治疗上,尤其是预后,与其它胸腺肿瘤也不完全相同。由于胸腺癌临床经验的获得很有限,在治疗模式和疗效上尚存在许多争议。本文回顾分析58例胸腺癌病人的临床病理及病例特点,并研究影响手术后患者预后的因素,从而尽可能提高胸腺癌的临床诊断及治疗水平,延长胸腺癌患者手术后的生存期限。研究方法：回顾性的分析从1994年到2013年的351例经手术治疗的胸腺肿瘤,经过重新病理检查,确诊为胸腺癌的有58例。随访并分析58例胸腺癌病人的临床治疗方法及病理特点,平均随访时间为65.8个月。采用Kaplan-Meier法分析生存期,并且进行单因素和多因素分析以明确影响预后的因素。研究结果：58例胸腺癌病人手术后3年、5年和10年生存率分别是69%,43.1%及12.1%。用Log-rank检验显示,Masaoka分期(P0.001),组织学类型(P0.001),手术切除的完整性(P0.001),有大血管侵犯(P0.001),以及存在的症状(P0.05)是影响预后的重要的因素。然而,肿瘤大小(P=0.086),年龄(P=0.677),性别(P=0.706),吸烟(P=0.065),和酒精(P=0.875)与预后的关系影响不大。应用COX比例风险回归模型结果,其中重要的独立的两个预后因素是：胸腺癌Masaoka分期(危险比=15.640,P0.001)和完整性手术切除肿瘤(危险比=18.303,P0.001)。结论：胸腺癌Masaoka分期与完整性手术切除肿瘤是影响胸腺癌患者手术后生存期的独立预后因素。
【关键词】：胸腺癌 胸腺肿瘤 切除 预后因素
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R736.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 1.前言11-13
• 2.资料与方法13-16
• 3.结果16-17
• 4.讨论17-35
• 5.结论35-36
• 参考文献36-42
• 附表附图42-46
• 致谢46-47
• 发表论文47-48
• 学位论文评阅及答辩情况表48

【参考文献】

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本文编号：768592