不同部位结直肠癌的分布及临床病理特征分析

发布时间：2017-09-06 12:44

  本文关键词：不同部位结直肠癌的分布及临床病理特征分析

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【摘要】：研究目的：了解我院不同部位结直肠癌的构成分布及变化趋势,比较不同解剖部位结直肠癌的临床病理特征,为正确认识和掌握右半结肠癌、左半结肠癌与直肠癌提供依据,也为进一步研究结直肠癌的发病机制及其诊断和治疗打下基础。研究方法：回顾2006年～2015年期间东南大学附属中大医院普外科收治的1024例结直肠癌患者的临床和病理资料,分析比较不同解剖部位结直肠癌的临床病理特征。并与国内外同类资料进行比较讨论。研究结果：1.在本研究的全部结直肠癌中,右半结肠癌(33.0%)、左半结肠癌(28.6%)和直肠癌(38.4%)的构成比基本相当。左半结肠癌近4年来年度构成比略呈上升趋势。2.无论是在右半结肠癌、在左半结肠癌还是在直肠癌,老年病人的构成比都高于中年病人的构成比,中年病人的构成比都高于青年病人的构成比。三组不同部位结直肠癌的发病年龄构成有显著差异(P=0.0070.01)。组间比较发现,在发病年龄构成上,右半结肠癌组与左半结肠癌组无明显差异(P=0.714),右半结肠癌组与直肠癌组有显著差异(P=0.0030.01),左半结肠癌组与直肠癌组有差异(P=0.0450.05)。其中直肠癌的青年病人构成比(6.9%)高于右半结肠癌(3.8%)和左半结肠癌(4.8%),直肠癌的中年病人构成比(28.2%)也高于右半结肠癌(19.8%)和左半结肠癌(21.5%),而直肠癌的老年病人构成比(64.9%)低于右半结肠癌(76.4%)和左半结肠癌(73.7%)。3.无论是在右半结肠癌、在左半结肠癌还是在直肠癌,都是男性病人多于女性。三组不同部位结直肠癌的性别构成有显著差异(P=0.0010.01)。右半结肠癌的女性构成比(47.9%)高于左半结肠癌(33.8%)和直肠癌(39.2%)。4.病理类型、肿瘤分化程度及TNM分期在三组不同部位结直肠癌之间均有显著差异(P0.01)。右半结肠粘液腺癌的构成比高于左半结肠和直肠,右半结肠腺癌的构成比低于左半结肠和直肠。右半结肠低分化癌的构成比高于左半结肠和直肠,而右半结肠高分化癌的构成比低于左半结肠癌和直肠。直肠癌Ⅰ期的病人构成比高于右半结肠癌和左半结肠癌,直肠癌Ⅱ期的病人构成比低于右半结肠癌和左半结肠癌。5.在结直肠癌中CEA阳性率为30.3%,CA19-9阳性率为12.3%。CEA阳性率和CA19-9阳性率在不同部位结直肠癌之间无明显差异。但低分化癌中的CEA阳性率和CA19-9阳性率均高于中分化癌和高分化癌,腺癌中的CA19-9阳性率显著低于粘液腺癌和其他癌。p53、hMLH1、hMSH2和COX2在结直肠癌中的表达率高,均超过75%,但在不同部位结直肠癌之间无统计学差异,只有hMLH1在右半结肠癌中的表达率低于左半结肠和直肠。结论：1.我院10年来结直肠癌无明显“右移现象”。近4年左半结肠癌构成比略呈上升趋势,应重视左半结肠癌的早期诊疗。2.老年病人易患结肠癌特别是右半结肠癌,而在中青年病人中,直肠癌更多见。结直肠癌中男性病人多于女性,女性易患右半结肠癌。而右半结肠癌分化差、TNM分期晚,粘液腺癌更多见,预后差。术前CEA阳性率、CA19-9阳性率越高,结直肠癌的预后越差。3. hMLH1在右半结肠癌中的表达率低,表明右半结肠癌更多的是MSI阳性肿瘤。
【关键词】：结直肠癌 解剖部位 病理特征 免疫组化
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.34
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 第一章 综述：不同部位结直肠癌的差异13-19
• 第二章 资料与方法19-20
• 2.1 研究对象19
• 2.2 研究方法19
• 2.3 统计方法19-20
• 第三章 结果20-27
• 3.1 不同部位结直肠癌的构成情况20-21
• 3.2 不同部位结直肠癌发病年龄构成的比较21-22
• 3.3 不同部位结直肠癌性别构成的比较22
• 3.4 不同部位结直肠癌病理类型构成的比较22-23
• 3.5 不同部位结直肠癌分化程度构成的比较23-24
• 3.6 不同部位结直肠癌病理分期构成的比较24
• 3.7 CEA、CA19-9与肿瘤部位、分化、类型之间的关系24-25
• 3.8 不同部位结直肠癌的免疫组化25-27
• 第四章 讨论27-32
• 4.1 不同部位结直肠癌的构成比基本相同27-28
• 4.2 老年病人易患右半结肠癌28
• 4.3 女性易患右半结肠癌,男性易患直肠癌28-29
• 4.4 右半结肠癌的预后差29-30
• 4.5 CEA阳性率和CA19-9阳性率越高结直肠癌的预后越差30
• 4.6 右半结肠癌的hMLH1表达丢失率高30-32
• 第五章 结论32-33
• 参考文献33-41
• 致谢41-42
• 作者简介42
• 在校期间发表论文42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：803205