Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床研究

发布时间：2017-09-16 18:15

  本文关键词：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床研究

  更多相关文章： 乳腺癌 肋间壁神经 腋窝淋巴结清扫术

【摘要】：目的探讨在乳腺癌病人中运用改良根治腋窝淋巴结清除术时对肋间臂神经(Intercostobrach-ial nerve,ICBN)实施保留的可操作性和临床意义。方法对85名施行改良根治腋窝淋巴结清除术的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人进行回顾性分析,肋间臂神经保留完整的病人43名,切除肋间臂神经的病人42名,对比两组病人的手术所需时间、术中的出血量、术中清除掉的淋巴结的个数以及手术后第3天、第1个月、第2个月、第6个月时监测病人患侧的腋窝及上臂的感觉异常、上肢疼痛的产生及转归。结果保留肋间臂神经组与非保留组比较,手术时间(t=0.103,P=0.918)、出血量(t=-0.414,P=0.681)、淋巴结的清扫数目(t=0.729,P=0.468),差异无统计学意义;保留组以及非保留组在手术后第3天患侧的腋窝处以及上臂内侧的感觉异常出现机率进行比较,差异无统计学意义(χ2=1.797,P=0.180)。而术后腋窝及上臂内侧区的皮肤感觉异常术后1个月(χ2=25.366,P=0.000)、术后2个月(χ2=24.199,P=0.000)、术后6个月(χ2=21.756,P=0.000),术后1个月、2个月、6个月患侧腋窝及上臂内侧区皮肤感觉异常的完全缓解率分别为(χ2=90.022,P=0.000);(χ2=29.205,P=0.000);(χ2=75.862,P=0.000),患侧上臂疼痛发生率术后1个月(χ2=23.292,P=0.000)、术后2个月(χ2=14.853,P=0.005)、术后6个月(χ2=12.275,P=0.006),术后6个月患侧上肢疼痛的完全缓解率分别为(χ2=35.877,P=0.000),差异有统计学意义。结论在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人中实施改良根治腋窝淋巴结清除术时对肋间臂神经实行保护不增加手术难度,减少了病人在手术后出现术侧腋窝处及上臂的皮肤区异常感觉及上肢疼痛的出现机率,改善了乳腺癌患者手术后的生活水准,在临床工作中的运用价值备受肯定。
【关键词】：乳腺癌 肋间壁神经 腋窝淋巴结清扫术
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 英文缩略表8-9
• 引言9-11
• 第1章 实验研究11-26
• 1.1 资料与方法11-13
• 1.1.1 研究对象11
• 1.1.2 研究对象选取标准11-12
• 1.1.3 研究内容12
• 1.1.4 治疗方式12
• 1.1.5 术后功能锻炼方法12
• 1.1.6 随访12
• 1.1.7 统计方法12-13
• 1.2 结果13-16
• 1.2.1 病例一般情况（见表 1）13
• 1.2.2 两组病例手术情况（见表 2）13-14
• 1.2.3 术后两组病例患侧腋窝部以及上臂内侧的皮肤感觉异常的情况（见表 3）14-15
• 1.2.4 术后两组病例患侧上肢的疼痛情况（见表 4）15
• 1.2.5 术后两组病例患侧腋窝以及上臂内侧的皮肤感觉异常、上肢疼痛转归的情况15-16
• 1.3 讨论16-20
• 1.3.1 病例的临床特点16
• 1.3.2 两组病例行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术，手术时间、出血量及清扫淋巴结个数的情况16-17
• 1.3.3 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后两组病例患侧腋窝部同上臂内侧出现的皮肤感觉异常、上肢疼痛发生及转归的情况17-20
• 1.4 小结20-22
• 参考文献22-26
• 第2章 综述 肋间臂神经综合征的研究进展26-40
• 2.1 肋间臂神经的命名及解剖学分型27-29
• 2.1.1 肋间臂神经的命名27-28
• 2.1.2 肋间臂神经的解剖学分型28-29
• 2.2 肋间臂神经综合征29-31
• 2.2.1 肋间臂神经综合征的定义29-30
• 2.2.2 引起肋间臂神经综合征的原因30
• 2.2.3 肋间臂神经综合征的治疗30-31
• 2.3 关于肋间臂神经综合征的争议31
• 2.4 肋间臂神经的保留方法31-32
• 2.5 保留肋间臂神经的条件与新技术32-33
• 2.6 保留肋间臂神经的意义33-35
• 参考文献35-40
• 结论40-41
• 致谢41-42
• 导师简介42-44
• 作者简介44-45
• 学位论文数据集45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 王同宪;贾世东;程清峰;;乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的治疗体会[J];中国实用神经疾病杂志;2014年01期

2 周靖;王临池;;2006年~2011年苏州市女性乳腺癌发病率和死亡率分析[J];吉林医学;2014年35期

3 徐雅莉;孙强;单广良;张瑾;廖海波;李世拥;姜军;邵志敏;蒋宏传;沈念春;石岳;尉承泽;张保宁;陈妍华;段学宁;李波;;中国女性乳腺癌发病相关危险因素:病例对照研究[J];协和医学杂志;2011年01期

4 刘忠臣,刘晓东,董新舒,吴国洋,刘平果;保留相关功能神经的改良乳腺癌根治术[J];中华普通外科杂志;2004年01期

5 肖体现;廖茂平;张清建;马骥;向可;;保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术[J];中华乳腺病杂志(电子版);2009年02期

6 王岩;周军;王学彩;王昭昕;高希涛;;乳腺癌手术中保留肋间臂神经与术后感觉异常的关系[J];医学理论与实践;2013年11期

7 曾繁余;张显岚;张珊;唐巍;黄s，

本文编号：864644