联合检测血清HE4、CEA、CYFRA21-1在肺癌中的临床意义

发布时间：2017-09-18 08:01

  本文关键词：联合检测血清HE4、CEA、CYFRA21-1在肺癌中的临床意义

  更多相关文章： 人附睾蛋白4(HE4) CEA CYFRA21-1 肺癌 诊断

【摘要】：目的探讨血清中CEA、CYFRA21-1、HE4的水平及三者联合检测对肺癌的诊断、病理分型及临床分期的意义。方法:收集2014年6月1日至2014年10月31日南昌大学第一附属医院收治的肺癌病例共80例,所有病例均经组织病理学或细胞学确诊。选取同期住院的肺良性疾病患者40例和同期健康体检者40例作为对照组。采用ELISA法测定160例研究对象外周血的HE4浓度,采用电化学发光法测定CEA、CYFRA21-1浓度,对CEA、CYFRA21-1、HE4计量资料进行正态性检验,均为偏态分布资料(P0.05),可用中位数描述资料的集中趋势,多组间肿瘤标志物水平比较通过Kruskal-Wallis检验,两组间比较通过Mann-Whitney U检验。计数资料采用完全随机设计的卡方检验或Fisher's确切概率比较,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较三种标志物诊断肺癌不同病理类型的准确性。结果:(1)肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、HE4浓度明显高于健康组和肺良性病组(P0.05),而健康组与肺良性病组间比较无统计学差异。(2)腺癌CEA的中位数为10.63ng/ml,显著高于鳞癌和小细胞肺癌(χ2=12.98,P0.01),小细胞肺癌与鳞癌比较无统计学差异。鳞癌CYFRA21-1的中位数为6.74ng/ml,高于腺癌和小细胞肺癌(χ2=7.154,P0.05),鳞癌和小细胞肺癌比较无统计学差异。三种病理类型肺癌的血清HE4水平比较差异无统计学意义(χ2=5.819,P0.05)。(3)绘制三种肿瘤标志物对肺癌不同病理类型的ROC曲线,并计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)。CEA在腺癌中ROC-AUC为0.867±0.044,高于小细胞肺癌和鳞癌,CEA诊断腺癌的准确性较高。CYFRA21-1诊断鳞癌的准确性最高,ROC-AUC为0.962±0.024,高于CEA和HE4。HE4在小细胞肺癌中的ROC-AUC为0.925±0.042,高于CEA、CYFRA21-1,HE4对小细胞肺癌的诊断准确性最高。(4)CEA诊断肺癌的特异度为97.5%,在三者中最高,三种标志物联合检测诊断肺癌的敏感度提高为96.25%。结论:1.肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、HE4浓度明显高于健康组和肺良性病组(P0.05),而健康组与肺良性病组间比较无统计学差异。2.CEA在腺癌中的中位数水平、敏感度和ROC-AUC均较鳞癌和小细胞肺癌高,在腺癌中诊断的准确性较高。CYFRA21-1在鳞癌中的中位数水平、敏感度和ROC-AUC均高于腺癌和小细胞肺癌,CYFRA21-1在鳞癌中诊断的准确性最高。HE4在小细胞肺癌中的ROC-AUC最高,HE4用于诊断SCLC的准确性较CEA、CYFRA21-1高。3.CEA对肺癌诊断的特异度为97.5%,在三种肿瘤标志物中最高,联合检测CEA、CYFRA21-1、HE4可提高对肺癌诊断的敏感度。
【关键词】：人附睾蛋白4(HE4) CEA CYFRA21-1 肺癌 诊断
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 缩略词对照表9-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 材料和方法12-18
• 2.1 实验材料12-15
• 2.1.1 实验对象12-14
• 2.1.2 主要试剂及仪器14-15
• 2.2 实验方法15-18
• 2.2.1 样本采集、处理、保存15
• 2.2.2 标本测定15
• 2.2.3 HE4 ELISA法实验原理15
• 2.2.4 血清HE4的检测15-16
• 2.2.5 血清CEA和CYFRA21-1 检测16-17
• 2.2.6 结果判定标准17
• 2.2.7 统计方法17-18
• 第3章 结果18-24
• 3.1 肺癌组、肺良性病组和健康组CEA、CYFRA21-1、HE4水平的比较18-19
• 3.2 单项检测及联合检测三种肿瘤标志物对肺癌的敏感度、特异度比较19
• 3.3 各肿瘤标志物检测不同病理类型肺癌的敏感度比较19-20
• 3.4 NSCLC早期与晚期各肿瘤标志物含量比较20
• 3.5 绘制三种肿瘤标志物诊断肺癌不同病理类型的ROC曲线，比较其诊断的准确性20-24
• 第4章 讨论24-28
• 第5章 结论与展望28-29
• 5.1 结论28
• 5.2 展望28-29
• 致谢29-30
• 参考文献30-34
• 综述34-42
• 参考文献40-42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 谷俊东;王新卓;赵辉;朱思伟;温燕军;许洪瑞;李莉;陈军;周清华;;肿瘤标志物CYFRA21-1在非小细胞肺癌诊断中的价值[J];中国肺癌杂志;2010年12期

2 陈万青;张思维;邹小农;;中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究[J];中国肺癌杂志;2010年05期

3 温丹萍;肖东;殷伟强;徐鑫;王炜;邓秋华;何建行;;血清CEA、CA125及CA153联合检测对肺癌诊断临床价值的探讨[J];临床和实验医学杂志;2010年07期

4 郭阳;翟建军;;HE4对卵巢癌早期诊断的价值[J];山东医药;2009年44期

5 王旭莹;;肿瘤标志物的临床检测方法及其应用[J];中国实用医药;2007年07期

，

本文编号：874312