三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效及预后分析

发布时间：2017-09-22 07:13

  本文关键词：三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效及预后分析

  更多相关文章： 三阴性乳腺癌 新辅助化疗 腋窝淋巴结 预后

【摘要】：[目的]新辅助化疗已作为局部晚期乳腺癌的标准治疗方案之一,目前广泛应用于临床,经新辅助化疗后患者的病理缓解率与预后明显相关。本文通过回顾性研究分析三阴性乳腺癌新辅助化疗患者的相关临床资料,探讨三阴性乳腺癌患者新辅助化疗疗效的相关影响因素及预后相关因素。[方法]回顾性分析2012年10月至2015年07月云南省肿瘤医院收治的54例进行新辅助化疗的三阴性乳腺癌患者,收集患者的临床及病理资料,通过电话随访及门诊随访了解患者的后续治疗以及复发转移、生存情况。术前患者化疗周期2-14个不等,54例患者全部接受手术,术后均完成规定治疗,按照RECIST1.1实体瘤疗效评价标准来评价这54例患者的化疗疗效,应用临床评估(B超、临床触诊等)以及术后病检情况进行临床疗效判断。采用Kaplan-Me ier生存分析患者的年龄、初潮年龄、绝经情况、生育史、哺乳史、家族史、BMI指数、初诊临床分期、术后腋窝淋巴结情况、肿瘤位置、Her2情况、Ki-67、p53、病理类型、NAC方案、是否更换方案、术后放疗、术后病检肿块大小等与患者总生存以及无病生存的关系,采用COX风险回归模型进行多因素分析。[结果]纳入的54例病例,经新辅助化疗后,达到pCR患者有10例(18.9%)；PR患者有29例(53.7%),PD患者有8例(14.8%),SD患者有7例(13.0%),CR患者有16例(29.6%)。不同化疗方案、化疗周期数、初诊分期等因素在不同疗效组间差异无统计学意义。p53不同的表达情况在化疗疗效间差异具有统计学意义(P=0.013)。中位随访时间为19.6个月,随访时间范围为8-40个月。54例患者中位总生存时间为31.33个月,一年总生存率为100%,二年总生存率为73%。54例患者中位无病生存时间为28.1个月,一年无病生存率为88%,二年无病生存率为68%。单因素生存分析发现患者年龄、绝经情况、初诊B超腋窝淋巴结情况、新辅助化疗方案、是否更换方案等对患者的DFS和OS无显著影响,患者的初潮年龄、生育情况、哺乳史、肿瘤家族史、手术方式、免疫组化情况等对总生存期及无病生存期无统计学差异,仅患者初诊分期(P=0.047)及术后腋窝淋巴结(P=0.048)与患者的OS显著相关；原发肿瘤位置(P=0.020)、术后腋窝淋巴结(P=0.018)与患者DFS显著相关。经COX多因素分析,患者术后腋窝淋巴结情况是影响患者无病生存及总生存的独立预后因素。[结论]p53的表达状态与三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效密切相关。患者初诊分期及术后腋窝淋巴结状况与患者的OS显著相关,术后腋窝淋巴结状况与患者DFS显著相关。患者术后腋窝淋巴结状况是影响患者无病生存及总生存的独立预后因素。
【关键词】：三阴性乳腺癌 新辅助化疗 腋窝淋巴结 预后
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-26
• 讨论26-30
• 结论30-31
• 参考文献31-36
• 综述36-44
• 参考文献40-44
• 攻读学位期间获得的学术成果44-45
• 致谢45

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本文编号：899457