胃癌外科相关热点的循证研究

发布时间：2017-09-22 08:11

  本文关键词：胃癌外科相关热点的循证研究

  更多相关文章： 内镜下粘膜剥离术 外科手术 早期胃癌 根治性近端胃切除 根治性全胃切除 贲门癌 D2淋巴结清扫术 D3淋巴结清扫术 进展期胃癌

【摘要】：目的:运用循证医学手段比较ESD与外科手术治疗早期胃癌的疗效与安全性。方法:通过制定相应检索策略,检索2003年-2015年发表的关于内镜黏膜剥离术与外科手术治疗早期胃癌的文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入2篇随机对照研究和5篇回顾性队列研究,共涉及1881个研究对象。Meta分析显示,ESD与外科手术相比,并发症发生率(52/698,7.4%vs100/688,14.5%,P〈0.00001)、术后复发率(4/366,1.1%vs0/575,0.00%,P=0.09)、围手术期死亡率(0/437,5.0%vs 5/441,1.1%,P=0.16),5年总生存率(568/606,93.7%vs590/619,95.3%,P=0.53)。结论:早期胃癌的治疗,ESD与外科手术的疗效相当,但ESD较外科手术并发症少,应作为首选方法。目的:比较近端胃切除术和全胃切除术治疗胃贲门癌的疗效。方法:通过制定相应检索策略,检索2003年-2015年发表的关于根治性近端胃切除与根治性全胃切除治疗胃贲门癌的文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇回顾性队列研究,共涉及1783个研究对象。Meta分析显示,全胃切除组与近端胃切除组相比,5年生存率(47/941,5.0%vs66/475,13.9%,P=0.56)相当,但全胃切除组有着更低的术后并发症(92/589,15.6%vs115/321,35.7%,P〈0.00001)、反流性食管炎(13/5802.2%vs42/239,17.6%,P〈0.00001)和吻合口狭窄(607/823,73.8%vs369/497,74.2%,P〈0.00001)的发生率。结论:全胃切除术作为一项安全、有效的手术方式,在降低术后吻合口狭窄及反流性食管炎方面优于近端胃切除术目的:比较进展期胃癌D2淋巴结清扫术和D3淋巴结清扫术范围的疗效。方法:通过制定相应检索策略,检索2003年-2015年发表的关于进展期胃癌D2淋巴结清扫术和D3淋巴结清扫术的文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入6篇回顾性队列研究,共涉及1948个研究对象。Meta分析显示,D2淋巴结清扫术和D3淋巴结清扫术相比,5年生存率(257/453,56.8%vs283/471,60.0%,P=0.25)相当,但D2淋巴结清扫术有着更低的术后并发症率(95/580,16.4%vs132/579,22.8%,P=0.004)、术后病死率(5/680,0.7%vs16/613,2.6%,P=0.008),而且手术时间(MD值-78.72,P〈0.000001)更短。结论:D2淋巴结清扫术和D3淋巴结清扫术治疗进展期胃癌相比,D2淋巴结清扫术为一项更安全、有效的手术方式。
【关键词】：内镜下粘膜剥离术 外科手术 早期胃癌 根治性近端胃切除 根治性全胃切除 贲门癌 D2淋巴结清扫术 D3淋巴结清扫术 进展期胃癌
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-9
• 第一部分 内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的系统评价9-25
• 摘要9-10
• ABSTRACT10-11
• 前言11-13
• 研究内容与方法13-15
• 1.研究对象的纳入与排除13
• 1.1 纳入标准13
• 1.2 排除标准13
• 1.3 结局指标评价标准13
• 2.检索策略13
• 3.统计学分析13-15
• 结果15-18
• 1.文献纳入与评估15-16
• 2.治疗结果比较16-18
• 2.1 两组并发症的比较16
• 2.2 两组5年总生存率的比较16-17
• 2.3 两组复发率的比较17
• 2.4 两组围手术期死亡率的比较17-18
• 讨论18-20
• 结论20-21
• 参考文献21-25
• 第二部分 根治性近端胃切除与根治性全胃切除治疗胃贲门癌的系统评价25-39
• 摘要25-26
• ABSTRACT26-27
• 前言27-29
• 研究内容与方法29-31
• 1.研究对象的纳入与排除29
• 1.1 纳入标准29
• 1.2 排除标准29
• 1.3 结局指标评价标准29
• 2.检索策略29
• 3.统计学分析29-31
• 结果31-33
• 1.文献纳入与评估31-32
• 2.治疗结果比较32-33
• 2.1 两组并发症的比较32
• 2.2 两组反流性食管炎的比较32-33
• 2.3 两组吻合口狭窄的比较33
• 2.4 两组5年生存率的比较33
• 讨论33-36
• 结论36-37
• 参考文献37-39
• 第三部分 进展期胃癌D2和D3淋巴结清扫范围的系统评价39-53
• 摘要39-40
• ABSTRACT40-41
• 前言41-43
• 研究内容与方法43-44
• 1.研究对象的纳入与排除43
• 1.1 纳入标准43
• 1.2 排除标准43
• 1.3 结局指标评价标准43
• 2.检索策略43
• 3.统计学分析43-44
• 结果44-47
• 1.文献纳入与评估44-45
• 2.治疗结果比较45-47
• 2.1 两组并发症的比较45
• 2.2 两组术后病死率的比较45-46
• 2.3 两组手术时间的比较46
• 2.4 两组5年生存率的比较46-47
• 讨论47-49
• 结论49-50
• 参考文献50-53
• 综述 早期胃癌的微创治疗进展53-60
• 参考文献56-60
• 作者简介及读研期间主要科研成果60-61
• 致谢61

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1 齐聪,杉山，

本文编号：899698