37例结直肠神经内分泌瘤的临床诊治分析

发布时间：2017-09-22 21:01

  本文关键词：37例结直肠神经内分泌瘤的临床诊治分析

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【摘要】：目的:探讨结直肠神经内分泌瘤的发病情况、临床表现以及诊断、治疗方法,并分析其影响预后的因素。方法:收集福建省肿瘤医院自1988年3月到2014年11月收治的37例结直肠神经内分泌瘤患者的临床资料,采用回顾性分析法进行整理,并通过通过查阅门诊病历、短信、电话的方式对其进行随访,主要了解其生存情况以及肿瘤是否出现复发转移。结果:在37例结直肠神经内分泌瘤中,男性23例(62.2%),女性14例(37.8%),男女比例1.64:1。年龄最小28岁,最大66岁,平均年龄45.84±9.89岁。直肠神经内分泌瘤多于结肠神经内分泌瘤,35例直肠神经内分泌瘤中主要发生在低位直肠和中位直肠,2例结肠神经内分泌瘤均发生在回盲部。便血(29.73%)、排便习惯改变(24.32%)、大便性状改变(10.81%)、腹痛(10.81%)为主要症状,部分病人无症状,为体检发现(13.51%),而当出现转移时可出现类癌综合征。全部病人都有接受结直肠内窥镜检查,27.03%加行超声内镜检查。影像学检查主要为CT、MRI、腹部彩超,出现转移后有加行PET-CT。全部病人都有行病理学诊断,64.86%加行免疫组化染色,主要为Cg A、Syn、NSE、CK,阳性率最高的为Syn,达100.00%,其次为NSE和CK,阳性率分别为88.24%和83.33%,较少的为Cg A,阳性率为33.33%。36例患者接受了治疗,包括根治性治疗和晚期治疗。根治性治疗以手术治疗为主,包括内镜治疗以及直接外科手术治疗。晚期治疗采用了全身化疗以及针对原发灶及转移灶的局部姑息治疗。在预后方面,按肿瘤大小进行分类,肿瘤直径≥2cm组与肿瘤直径≤1cm组、1cm肿瘤直径2cm组在转移率方面差异有统计学意义,P值分别为P0.01以及P=0.032;按肿瘤浸润深度进行分类,侵犯至浆膜层组与侵犯至粘膜和粘膜下组、侵犯至肌层组比较在转移率方面差异有统计学意义,P值分别为分别P0.01以及P=0.005。结论:结直肠神经内分泌瘤发病率男性略多于女性,平均发病年龄45.84±9.89岁,直肠神经内分泌瘤多于结肠神经内分泌瘤,结肠神经内分泌瘤以发生于的回盲部最多,直肠神经内分泌瘤以发生于中、低位直肠为多。临床表现无明显特异性症状,主要表现为便血、排便习惯或性状改变、腹痛等,与其他结直肠肿瘤类似。结直肠内窥镜为首选检查方法,有条件可行超声内镜;病理学诊断是金标准,有助于定性及分级。手术治疗是治愈结直肠神经内分泌瘤的唯一手段,但需根据肿瘤大小及浸润深度选择手术方式;当肿瘤出现转移时仍可治疗,常规化疗对预后及生存期无明显改善,可使用奥曲肽等生物制剂,肝转移灶可行肝动脉化疗栓塞或外科切除或射频消融以减瘤。当肿瘤大于2cm或浸润至肌层及浆膜层时,肿瘤出现复发和转移率提高,五年生存率下降。
【关键词】：结直肠 神经内分泌瘤 诊治 预后
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.34
【目录】：

• 中英文对照缩略词表3-4
• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 前言7
• 材料和方法7-8
• 1. 临床资料7-8
• 1.1 一般资料7-8
• 1.2 分组8
• 1.3 随访8
• 2. 讨论内容8
• 3. 统计学方法8
• 结果8-13
• 1. 性别和年龄8-9
• 2. 临床表现9-10
• 3. 诊断10-11
• 4. 治疗11-12
• 5. 随访及预后12-13
• 讨论13-20
• 1. 发病情况13-14
• 2. 临床特征14-15
• 3. 诊断15-16
• 4. 治疗及预后16-20
• 结论20-21
• 参考文献21-24
• 致谢24-25
• 综述25-34
• 参考文献33-34

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本文编号：902818