胸腔镜肺叶切除技术临床体系建立及其对细胞因子影响的研究

发布时间：2017-09-30 01:06

  本文关键词：胸腔镜肺叶切除技术临床体系建立及其对细胞因子影响的研究

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【摘要】：探索胸腔镜肺叶切除术的技术方法,研究全电视胸腔镜肺叶切除术手术临床应用的可行性、安全性和有效性。比较传统开胸(OT)和胸腔镜手术(VATS)台疗非小细胞肺癌患者围手术期血液因子的影响。2013年10月-2015年8月在我院实行全电视胸腔镜下(VATS)及传统肺叶切除术(OT)的肺部疾病患者共为146例,施行全胸腔镜下肺叶切除术73例,传统肺叶切除术73例。以胸部3个微小切口完成胸腔镜肺叶切除术,建立流程、技术方法,对比两组临床指标,并评价全胸腔镜组手术的优劣。48例确诊为非小细胞肺癌早期患者,随机分为两组,OT组22例,VATS组26例,采用流式细胞术检测患者术前、术后4小时、术后第1、2、3和7天血液中炎症因子IL-6、IL-8、IL-10、IL-1 β、IL12P70和TNF-alpha的浓度,同时采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者术前、术后第1、3和7天血液中sVEGFR1和sVEGFR2的浓度。比较OT和VATS这两种不同术式对上述细胞因子浓度的影响。结果显示,2013年10月至2015年8月,拟行78例全胸腔镜肺叶切除手术(VATS),73例获得成功。传统肺叶切除术(OT)73例。两组比较在术后住院时间、并发症、中出血量、术后前3天胸引流量、胸腔闭式引流时间方面,VATS组明显优于OT组,两组比较有显著性差异。在手术时间术、淋巴结清扫数、术前合并症、术后病理学等方面不显著性差异。肺癌患者围手术期IL-6、IL-8和IL-10的血清浓度明显升高,而sVEGFR1和SVEGFR2的浓度显著降低,与常规开胸术相比,VATS可显著减少机体因手术创伤应激所引起的IL-6和IL-10的生成及减少SVEGFR2浓度在术后的降幅。结论全胸腔镜肺叶切除术疗效可靠、技术可行,具备安全、微创、恢复迅速等特点,比传统手术更具优势。VATS较OT肺癌根治术对NSCLC患者机体的创伤轻、急性炎症应激反应弱,对于术后肿瘤转移、复发的影响可能较小。
【关键词】：电视胸腔镜 肺叶切除术 肺癌 细胞因子
【学位授予单位】：昆明理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-7
• 术语及符号说明7-9
• 第一章 绪论9-14
• 1.1 电视胸腔镜技术的发展9-11
• 1.2 胸腔镜肺叶切除技术11-12
• 1.3 论文研究内容、目的及意义12-14
• 第二章 胸腔镜肺叶切除技术体系建立14-55
• 2.1 胸腔镜辅助小切口肺叶切除术15-20
• 2.2 全胸腔镜肺叶切除术20-55
• 第三章 比较开胸和VATS术式对肺癌患者血清炎症因子及sVEGFR1和sVEGFR2浓度的影响55-63
• 3.1 材料与方法55-56
• 3.2 结果56-59
• 3.3 讨论59-62
• 3.4 小结62-63
• 结论63-64
• 致谢64-65
• 参考文献65-74
• 附录A (攻读硕士期间发表论文)74

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本文编号：945236