胸段跨段食管鳞癌淋巴结转移规律及临床靶区勾画建议

发布时间：2017-09-30 10:12

  本文关键词：胸段跨段食管鳞癌淋巴结转移规律及临床靶区勾画建议

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【摘要】：目的:探索胸段跨段食管鳞状细胞癌(ESCC)淋巴结转移规律并对其临床靶区(CTV)勾画提出建议。方法:回顾性收集2000至2014年于山东省肿瘤医院接受食管癌切除术及淋巴结清扫术的胸段跨段ESCC患者。食管分段采用第7版AJCC(美国癌症联合会)标准。肿瘤位置由内镜下距门齿距离确定,并将肿瘤中心与肿瘤边界不在同一食管分段的肿瘤称为跨段食管癌。淋巴结转移率超过10%的部位定义为高危淋巴引流区,纳入CTV勾画。结果:本研究共纳入1501例胸段跨段食管鳞癌患者。对于胸上跨中段患者,颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔、腹部淋巴结转移率分别为12.1%,15.2%,8.0%,3.0%,7.1%;对于胸中跨上段患者,其转移率分别为10.3%,8.2%,11.0%,4.8%,8.2%;对于胸中跨下段患者,其转移率分别为4.8%,4.8%,24.1%,6.3%,22.8%;对于胸下跨中段患者,其转移率分别为3.9%,3.1%,22.8%,11.9%,25.8%。胸上跨中段患者最易发生淋巴结转移的部位分别为105组淋巴结(12.1%),108组淋巴结(6.1%),101组淋巴结(6.1%);相应的,胸中跨上段患者为108组淋巴结(8.2%),105组淋巴结(7.5%),106组淋巴结(6.8%),胸中跨下段患者为1组淋巴结(18.8%),108组淋巴结(17.9%),107组淋巴结(9.6%),胸下跨中段患者为1组淋巴结(21.3%),108组淋巴结(16.1%),107组淋巴结(10.1%)。结论:胸段跨段食管鳞癌的临床靶区勾画应充分考虑肿瘤位置。对于胸上跨中段食管鳞状细胞癌患者,CTV应勾画101组,104组,105组,106组,部分108组淋巴结;对于胸中跨上段者,CTV应勾画101组,104组,105组,106组,107组,108组,部分110组淋巴结;对于胸中跨下段者,CTV应勾画105组,106组,107组,108组,部分110组,1组,2组,3组,7组淋巴结;对于胸下跨中段者,CTV应勾画107组,108组,110组,1组,2组,3组,7组淋巴结。
【关键词】：食管癌 放疗 淋巴结转移
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 摘要6-7
• Abstract7-8
• 主要符号表8-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 病例与方法11-13
• 2.1 临床资料11
• 2.2 方法11-13
• 2.2.1 食管分段及肿瘤位置11
• 2.2.2 手术方法11-12
• 2.2.3 淋巴结分区12-13
• 第三章 结果13-15
• 3.1 病例基本资料13
• 3.2 肿瘤位置与淋巴结转移规律13-15
• 第四章 讨论15-24
• 4.1 食管癌流行病学特点15
• 4.2 食管解剖及组织学特点15
• 4.3 食管癌淋巴引流规律15-17
• 4.4 食管癌与放射治疗17-20
• 4.4.1 食管癌放疗适应症及禁忌症17
• 4.4.2 食管癌危及器官勾画及剂量体积限值17
• 4.4.3 食管癌靶体积及时间剂量分割17-19
• 4.4.4 累及野照射与选择性淋巴引流区照射19-20
• 4.5 胸段跨段食管鳞癌靶区勾画建议20-24
• 第五章 结论24-25
• 参考文献25-29
• 攻读学位期间取得的研究成果29-30
• 致谢30

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本文编号：947601