肝癌复发患者接受补救性肝移植预测评分系统的建立：单中心经验回顾性分析

发布时间：2017-10-01 14:13

  本文关键词：肝癌复发患者接受补救性肝移植预测评分系统的建立：单中心经验回顾性分析

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【摘要】：背景：补救性肝移植是原发性肝癌切除术后肝癌复发的有效治疗方法。以往的研究表明,许多因素与肝癌复发患者接受补救性肝移植的预后有关。然而,目前对于肝癌复发患者接受补救性肝移植的筛选并没有一个统一的标准。目的：通过回顾性分析建立肝癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)复发患者补救性肝移植(Salvage Liver Transplantation, SLT)的预测评分系统。方法：本研究回顾性分析57例肝癌复发接受补救性肝移植的患者(2003年1月至2012年12月)。基于患者各项术前基本指标,使用COX回归分析确定危险因素,并且建立用于评估患者生存率的预测评分系统。结果：本研究发现了三个患者术前指标与肝癌复发患者接受补救性的预后有关,基于这三个独立因素,建立了预测模型,即：最大的肿瘤直径(分为三组：3厘米,3-8厘米,≥8厘米,P0.001,HR=4.761,95%CI:2.101-10.786),大血管侵犯(不存在或存在,P=0.008,HR=3.150,95%CI:1.357-7.312)和肝癌切除术后复发时间间隔(1年或≤1年,P=0.017,HR=2.913,95%CI:1.215-6.984)。整合了这些风险因素的评分系统作为新的标准建立。根据这个标准,低风险患者的生存率显著高于高风险的患者(P0.001)结论：新标准可用于预测肝癌复发患者接受补救性肝移植术后的生存风险。该标准有助于术前风险评估和补救性肝移植患者的选择。
【关键词】：补救性肝移植 肝细胞癌 肝切除术 评分系统
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略词表9-11
• 前言11-14
• 1 研究对象和方法14-16
• 1.1 究设计和资料14
• 1.2 研究过程14
• 1.3 统计分析14-15
• 1.4 伦理许可15-16
• 2 研究结果16-25
• 2.1 补救性肝移植患者的临床特征16
• 2.2 补救性肝移植患者中的风险因素16-19
• 2.3 补救性肝移植的新预测模型19-20
• 2.4 补救性肝移植新预测模型的有效性20-25
• 3 讨论25-28
• 4 结论28-29
• 参考文献29-35
• 综述35-50
• 参考文献42-50
• 作者简历50

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本文编号：953899