PTCD联合化疗治疗胰腺癌合并梗阻性黄疸的疗效分析

发布时间：2017-10-08 05:30

  本文关键词：PTCD联合化疗治疗胰腺癌合并梗阻性黄疸的疗效分析

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【摘要】：目的:评价经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合动静脉或静脉化疗治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的临床价值。方法:回顾性分析32例中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸并行PTCD改善黄疸情况的患者。血清胆红素水平明显下降后,其中16例患者行动静脉联合化疗,另外16例患者行单纯静脉化疗。化疗方案选择吉西他滨联合顺铂或奥沙利铂,间隔周期为4周,动静脉联合化疗组共接受化疗56次,单纯静脉化疗组共接受化疗44次。对于其中合并肝转移且血供较丰富者同时行肝动脉栓塞术。分析PTCD的疗效及不良反应,比较两种不同化疗方式有效率及化疗不良反应。结果:32例患者行PTCD后,血清总胆红素水平由术前(178.6±52.8umol/L)降至术后最低(38.5±5.6umol/L),PTCD术后并发胆道出血3例,胆道感染5例;动静脉联合化疗组部分缓解病例4例,稳定病例8例,进展病例4例,客观缓解率(CR+PR)为25%,疾病控制率(CR+PR+SD)为75%,临床受益率为75%,中位生存期为6.8个月;单纯静脉化疗组部分缓解病例1例,稳定病例4例,进展病例11例,客观缓解率(CR+PR)为6.25%,疾病控制率(CR+PR+SD)为31.3%,临床受益率为31.3%,中位生存期为6.3个月;动静脉联合化疗组恶心、呕吐发生率及血液学毒性均低于单纯静脉化疗组,差异具有统计学意义。所有病例均未出现IV度化疗不良反应。结论:1、PTCD可有效缓解梗阻性黄疸患者的临床症状;2、PTCD结合化疗是治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的安全、有效的办法;3、动静脉联合化疗治疗胰腺癌临床疗效优于单纯静脉化疗,且毒副作用更轻,是提高胰腺癌治疗疗效的可行性方案之一。
【关键词】：PTCD 胰腺癌 梗阻性黄疸 动静脉联合化疗
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.9
【目录】：

• 摘要8-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-15
• 研究材料（资料、内容）与方法15-19
• 1.材料15-16
• 2.方法16-19
• 2.1 经皮肝穿刺胆管引流16-17
• 2.1.1 主要器材16
• 2.1.2 穿刺路径16
• 2.1.3 穿刺方法16
• 2.1.4 术后护理16-17
• 2.2 动脉灌注化疗及栓塞术17
• 2.2.1 患者体位17
• 2.2.2 操作步骤17
• 2.3 化疗药物17
• 2.4 给药方式17
• 2.5 介入治疗后评定标准17-18
• 2.6 临床受益反应18
• 2.7 化疗不良反应18
• 2.8 统计方法18-19
• 结果19-22
• 1.经皮肝穿刺胆管引流及并发症情况19
• 2.化疗并发症情况19-20
• 3.临床疗效20-21
• 3.1 临床受益反应的评价20
• 3.2 治疗前后临床疗效变化情况20-21
• 4.生存时间21-22
• 讨论22-32
• 1.PTCD的疗效、安全性及并发症22-27
• 2.动静脉联合化疗的作用机制、疗效及并发症27-31
• 3.胰腺癌肝转移的治疗31-32
• 结论32-33
• 参考文献33-39
• 综述39-49
• 参考文献46-49
• 作者简介及读研期间主要科研成果49-50
• 致谢50

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本文编号：992278